Cervix
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Cervix uteri (livmoderhalsen) är Uterus nedre, cylindriska del som förbinder Uteruskaviteten med Vagina.
- Delas i portio/ektocervix (den vaginala delen) och endocervix (cervikalkanalen), som möts i Transformationszonen.
Läge och anatomi
- Cirka 2,5–3 cm lång; ostium internum mot uteruskaviteten, ostium externum mot vagina.
- Kärlförsörjning: Arteria uterina (gren av a. iliaca interna) — korsar Ureter (“water under the bridge”, kritiskt vid Hysterektomi).
- Lymfdränage: parametriala, obturatoriska och iliakala Lymfkörtlar — avgörande för stadieindelning vid Cervixcancer.
- Innervation: Plexus hypogastricus inferior; smärta från cervix leds via parasympatiska S2–S4.
Histologi och fysiologi
- Ektocervix: flerskiktat skivepitel utan förhorning.
- Endocervix: enkelt Cylinderepitel med slemproducerande körtlar.
- Transformationszonen är gränsen där cylinderepitel metaplaseras till skivepitel — här uppstår i princip all Cervixdysplasi och Cervixcancer.
- Cervixsekretets viskositet varierar med cykeln: Östrogen ger tunt, spinnbart slem (ferning) kring ovulationen; Progesteron ger tjockt, ogenomträngligt slem — grunden för gestagen antikonception.
- Under graviditet fungerar cervix som mekanisk barriär med slempropp; mognad (“cervikal mognad”) inför förlossning drivs av Prostaglandiner och kollagennedbrytning.
Klinisk relevans
- HPV (framför allt typ 16 och 18) infekterar basalceller i transformationszonen; virusonkoproteinerna E6 och E7 inaktiverar p53 respektive Rb → CIN → Cervixcancer.
- Cellprov (och HPV-test) inom screeningprogrammet samt HPV-vaccin är de två stora preventiva insatserna.
- Cervicit orsakas oftast av Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae — kan ge Salpingit/Bäckeninflammation, Infertilitet och Extrauterin graviditet.
- Ruckningsömhet i cervix (portio-ömhet) är ett kardinaltecken vid Bäckeninflammation.
- Cervixinsufficiens ger sen abort eller Prematur förlossning.
- Vid förlossning smittas barnet under passage genom cervix/vagina — relevant för Ophthalmia neonatorum, Neonatal herpes och Grupp B-streptokocker.
Klinisk pärla
Transformationszonen förskjuts med åldern: hos unga ligger den ute på portio (lätt att provta), efter menopaus dras den in i cervikalkanalen — därför måste cellprov hos äldre kvinnor tas med endocervikal borste för att inte bli falskt negativt.
Tenta-fokus
Kopplingar
- HPV — orsak till cervixdysplasi och cancer
- Transformationszonen — där malignitet uppstår
- Chlamydia trachomatis — vanligaste orsaken till cervicit
- Uterus — överordnad anatomisk struktur
- Ophthalmia neonatorum — konsekvens av cervikal infektion vid förlossning