Ureter
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Röret som transporterar urin från njurbäckenet (Njure) till Urinblåsa.
Detaljer
| Längd | Cirka 25–30 cm, retroperitoneal hela vägen |
| Vägg | Övergångsepitel (urotel), lamina propria, glatt muskulatur i spiralformade lager, adventitia |
| Kärl | Segmentell försörjning: proximalt a. renalis, i mitten aorta/a. testicularis-ovarica och a. iliaca communis, distalt a. vesicalis inferior — anastomoserna löper i adventitian |
| Innervation | Autonom (T11–L2, S2–S4); smärtan refereras till flank, ljumske och yttre genitalia |
De tre fysiologiska förträngningarna — där stenar fastnar:
| Nivå | Läge |
|---|---|
| 1. Uretäravgången (UPJ) | Övergången pelvis renalis → ureter |
| 2. Kärlkorsningen | Där ureter korsar a. iliaca communis vid linea terminalis |
| 3. Uretärostiet (UVJ) | Genomgången genom blåsväggen — trängst av alla |
- Ureter löper på m. psoas major, korsas ventralt av a. et v. testicularis/ovarica (“water under the bridge” gäller ductus deferens och a. uterina, som korsar framför ureter distalt).
- Peristaltiken sker i vågor 1–5 gånger per minut, initierad av pacemakerceller i njurbäckenet.
Tenta-fokus
“Water under the bridge” — vid hysterektomi korsar a. uterina ovanför ureter cirka 2 cm lateralt om cervix. Detta är den vanligaste platsen för iatrogen uretärskada, en av gynekologins mest fruktade komplikationer.
Klinisk pärla
Njurstensanfall ger intensiv, intervallartad flanksmärta med rörlig, plågad patient — till skillnad från peritonit där patienten ligger stilla. Behandlas med NSAID (diklofenak), som både har analgetisk effekt och sänker det intrarenala trycket genom prostaglandinhämning — ofta bättre än opioider.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Njure, Urinblåsa, Arteria et vena uterina