HSIL

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Cytologisk/histologisk diagnos (cervix)
Betydelse	High-grade squamous intraepithelial lesion
Orsak	Persisterande hög-risk-HPV

Vad är det?

• Höggradig skivepiteldysplasi i livmoderhalsen — en äkta precancerös förändring (motsvarar CIN 2–3) med hög risk att progrediera till invasiv cervixcancer.
• Ingår i Bethesda-systemets tvådelning: LSIL (låggradig) vs HSIL (höggradig).

Patogenes

• Persisterande infektion med hög-risk-HPV (framför allt typ 16 och 18).
• Virala onkoproteiner E6 (inaktiverar p53) och E7 (inaktiverar Rb) driver okontrollerad proliferation.
• Dysplasin engagerar >2/3 av epitelets tjocklek (CIN 2) eller hela (CIN 3/carcinoma in situ).

Diagnostik

• Upptäcks via cellprov eller HPV-test; bekräftas med Kolposkopi och px.
• p16-immunfärgning stödjer HSIL-diagnos.

Handläggning

• Behandlas oftast med Konisation (LEEP/kon) för att avlägsna transformationszonen.

Klinisk pärla

HSIL kräver aktiv behandling (konisation), till skillnad från LSIL som ofta regredierar spontant och kan följas exspektativt — särskilt hos unga kvinnor.

Tenta-fokus

Koppla ihop mekanismen: HPV E6 → p53-nedbrytning och E7 → Rb-inaktivering. Primärprevention är HPV-vaccination; sekundärprevention är screening.

Kopplingar

• HPV — orsakande virus
• CIN — histologisk gradering
• Cervixcancer — potentiell utveckling
• Konisation — behandling