Cervixcytologi

Kurs: MDBI

Typ	Exfoliativ cytologisk screeningmetod
Syfte	Upptäcka Dysplasi/förstadier till livmoderhalscancer
Provtagning	Borste från Transformationszonen
Färgning	Pap

Vad är det?

• Cervixcytologi (Pap-test/cellprov) är mikroskopisk bedömning av avskrapade celler från livmoderhalsen för att fånga cellförändringar orsakade av humant papillomvirus.
• Grunden i den svenska screeningen mot Cervixcancer.

Princip / Utförande

• Celler tas från Transformationszonen (där skiv- och körtelepitel möts) med borste.
• Vätskebaserad cytologi (LBC) eller utstryk, fixeras och Pap-färgas.
• Idag ofta kombinerat med primär HPV-testning (reflexcytologi vid positiv HPV).

Indikation / Användning

• Screening av kvinnor enligt nationellt program.
• Bedöms enligt Bethesda: ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, skivepitel-/körtelcancer.
• Onormalt prov utreds vidare med Kolposkopi och riktad biopsi.

Tolkning / Fallgropar

• Koilocyter (perinukleär halo, skrynkliga kärnor) indikerar HPV-effekt = LSIL.
• Ökad kärn/cytoplasma-kvot och hyperkromasi talar för HSIL.
• Fallgrop: prov utan celler från Transformationszonen kan ge falskt negativt resultat (otillräckligt prov).

Tenta-fokus

Cellprovet är ett screeningtest, inte diagnostiskt — diagnos ställs histologiskt via Kolposkopi och biopsi. Koppla ihop HPV → koilocytos → Dysplasi → Cervixcancer.

Klinisk pärla

Transformationszonen är “brottsplatsen” — nästan all cervixdysplasi uppstår där. Ett representativt prov måste innehålla celler därifrån.

Kopplingar

• HPV — orsakande agens
• Dysplasi — det man letar efter
• Cervixcancer — sjukdomen screeningen förebygger
• Koilocyt — cytologiskt tecken på HPV
• Papanicolaou-färgning — standardfärgning
• Transformationszonen — provtagningsstället