Lead-time bias

Kurs: MDBI


Typ	Systematiskt fel vid utvärdering av screening
Kärna	Tidigare diagnos → skenbart längre överlevnad
Motmedel	Mät mortalitet, inte överlevnad från diagnos

Vad är det?

Ett skenbart överlevnadsvinst som uppstår enbart för att screening flyttar diagnostidpunkten tidigare i sjukdomsförloppet, utan att skjuta upp döden.
“Lead time” = tidsförsprånget mellan screeningupptäckt och den tidpunkt då sjukdomen ändå hade upptäckts kliniskt.

Överlevnad räknas från diagnos. Ställs diagnosen tidigare “börjar klockan” tidigare → längre uppmätt överlevnad även om dödsdatum är oförändrat.

Får screening att se effektivare ut än den är om nyttan bedöms med 5-årsöverlevnad.
Korrekt effektmått är sjukdomsspecifik mortalitet i en population (helst från randomiserade studier).

Tenta-fokus

Bedöm screeningnytta med sjukdomsspecifik mortalitet — inte med överlevnad räknad från diagnos, som förvrids av lead-time bias.

Klinisk pärla

Om screening “förbättrar 5-årsöverlevnaden” men inte sänker dödligheten — misstänk lead-time bias (och överdiagnostik).