Mortalitet

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Dödlighet — antalet dödsfall i en population under en given tid, eller risken för död vid ett visst tillstånd. Mortalitet är tillsammans med morbiditet det hårda utfallsmått som ligger till grund för var beslutsgränser placeras.

Mekanism

• Beslutsgränser fastställs efter kliniska studier där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet.
• Ett laboratorievärde blir därmed en riskmarkör snarare än enbart ett uttryck för avvikelse från det vanliga: gränsen sätts vid den nivå där dödsrisken ökar påtagligt.
• Mortalitetsdata används också för att bedöma prognos och för att prioritera mellan utrednings- och behandlingsalternativ.
• För screening gäller enligt WHO:s kriterier att avsikten är att hitta tillståndet tidigt så att behandlingsmetoder kan minska risken för lidande och dödsfall, och att kostnaden ska vara ekonomiskt balanserad.
• Att tidigare upptäcka ett tillstånd minskar inte automatiskt mortaliteten — det är därför screeningprogram måste utvärderas mot död och sjuklighet, inte mot antal upptäckta fall.

Klinisk relevans & Diagnostik

Analyter vars beslutsgränser är direkt mortalitetsgrundade är bland andra fP-glukos, B-HbA1c, P-kolesterol och fP-LDL-kolesterol. Prostatacancer är exempel på ett tillstånd där man valt att inte screena trots hög sjukdomsbörda, eftersom tillförlitliga screeningmetoder saknas; historiskt avstod man från screening för aids eftersom effektiv behandling saknades.

Kopplingar

Relaterat: Morbiditet, Beslutsgräns, Prognos, Riskmarkör, Screening, Klinisk studie, Riskbedömning