Riskmarkör
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen
Vad är det?
En mätbar variabel — ofta en kliniskt kemisk analys — som är statistiskt associerad med ökad risk för framtida sjukdom, utan att nödvändigtvis vara orsakande. En riskfaktor antas ha ett kausalt samband; en riskmarkör kan vara enbart en indikator på underliggande process.
Mekanism
- Riskmarkörer identifieras i kliniska studier genom att nivåer relateras till framtida morbiditet och mortalitet, vilket också ligger till grund för beslutsgränser.
- På senare tid har screeningprogram tillkommit även för att identifiera riskfaktorer och riskmarkörer, till exempel för kardiovaskulära sjukdomar.
- Detta ställer ytterligare krav på utvärdering, eftersom programmen inriktar sig på att minska risken för framtida sjukdom snarare än på distinkta diagnoser.
- Enskilda markörer har ofta svag diagnostisk prestanda och LR nära 1; värdet uppstår först när flera markörer sambedöms.
- European Society of Cardiology har därför utarbetat SCORE Risk Charts, där olika riskmarkörer sambedöms för bättre förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar.
Klinisk relevans & Diagnostik
Vanliga kardiovaskulära riskmarkörer i klinisk kemi är P-kolesterol, fP-LDL-kolesterol, P-HDL-kolesterol, fP-triglycerider, Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1 samt Lipoprotein(a) och hs-CRP. För dessa är beslutsgränser viktigare än referensintervallsgränser i rutinsjukvård, och samma analyt kan ha olika gränser i olika patientpopulationer.
Kopplingar
Relaterat: Riskfaktor, Riskbedömning, SCORE Risk Charts, European Society of Cardiology, Kardiovaskulär sjukdom, Beslutsgräns, Prognos, Screening