HDL-kolesterol

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer, 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Den mängd Kolesterol som transporteras i HDL-fraktionen. HDL-kolesterol är en av de fyra parametrarna i den konventionella lipidprofilen (totalkolesterol, LDL, HDL, Triglycerider) och används både som självständig riskindikator och som ingångsvärde i Friedewalds formel.

Mekanism

• Vid fraktionerad kolesterolbestämning gäller [total kolesterol] = [VLDL-kol] + [LDL-kol] + [HDL-kol].
• Analysprincip: övriga serumlipoproteiner fälls ut med t.ex. dextransulfat-magnesiumsulfat, varefter kolesterolet i det kvarvarande HDL bestäms med enzymatisk metod.
• HDL står för kolesterolåtertransporten från perifera vävnader till levern — därav den omvända riskassociationen jämfört med LDL-kolesterol.
• Nivån påverkas preanalytiskt av kroppsläge (sängläge sänker plasmaproteinhalten 8–10 %), venös stas, fasta, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet, Läkemedel och hormoner. Den biologiska variationen är ca 6–8 % medan metodens CV är < 3 %.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Riskindikator: HDL-kolesterol < 1,0 mmol/L för män och < 1,3 mmol/L för kvinnor.
• Vid typ 2-diabetes och Metabolt syndrom är LDL och totalkolesterol oftast normala; det karakteristiska är i stället förhöjda triglycerider (> 1,7 mmol/L) och sänkt HDL-kolesterol.
• HDL-kolesterol ingår i beräkningen av LDL: [LDL-kol] = [total kol] − [HDL-kol] − [TG/2,2] — ett analysfel i HDL fortplantar sig därför direkt till LDL-värdet.
• Analysen påverkas av hemolyserat prov; Hemoglobin, Leukocyter, Erytrocyter, Kalcium, Immunglobuliner, kolesterol, LDL, HDL, triglycerider samt Apolipoprotein B och Apolipoprotein A1 hör till de analyter som störs av hemolys.
• Vid otillräckligt beslutsunderlag kan ApoB/ApoA1-kvoten användas (förhöjd risk vid kvinnor ≥ 0,6; män ≥ 0,7).

Kopplingar

Relaterat: HDL, LDL-kolesterol, Friedewalds formel, Triglycerider, Metabolt syndrom, ApoA1, Kolesterol