Lipider
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik
Vad är det?
Lipider är fettlösliga ämnen i blodet — främst kolesterol, triglycerider och fosfolipider. Eftersom de inte är vattenlösliga transporteras de i blodet packade i lipoproteiner. Lipidanalyser ingår som rutin i uppföljningen av Diabetes mellitus och i kardiovaskulär riskvärdering.
Mekanism
- Lipoproteinpartiklarna delas efter densitet: kylomikroner, VLDL, LDL och HDL. Sammansättningen avgör funktionen.
- LDL-kolesterol transporterar kolesterol ut till vävnaderna och är den aterogena fraktionen; HDL-kolesterol står för omvänd kolesterolstransport tillbaka till levern.
- Ansamling av LDL i kärlväggen initierar plackbildning och ateroskleros — den strukturella grunden för kärlskada.
- Endokrina tillstånd påverkar lipidprofilen påtagligt: Hypotyreos höjer LDL-kolesterol, Insulinresistens och Diabetes mellitus typ 2 ger typiskt höga triglycerider med lågt HDL, och Cushings syndrom samt kortisonbehandling försämrar profilen.
Klinisk relevans & Diagnostik
- I diabetesuppföljningen ingår enligt kompendiet, utöver P-Glukos och HbA1c, analys av lipider samt markörer för kärl- och njurskada.
- Lipidstatus omfattar vanligen S-Kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider; kvoter och beräknat LDL används för riskskattning.
- Sekundära orsaker ska uteslutas innan hyperlipidemi betraktas som primär — kontrollera alltid TSH, njurfunktion och leverstatus vid nyupptäckt Dyslipidemi.
- Preanalytiskt: triglycerider påverkas mest av födointag, medan kolesterol är relativt stabilt. Uttalad lipemi kan dessutom ge interferens i andra fotometriska analyser.
Kopplingar
Relaterat: Lipidstatus, Kolesterol, Triglycerider, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, Lipoproteiner, Dyslipidemi, Diabetes mellitus