Lipoproteiner

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Lipoproteiner är partiklar där Triglycerider och Kolesterol transporteras i plasma som komplex med Apolipoproteiner. Eftersom lipiderna är hydrofoba krävs detta proteinhölje för att de ska kunna färdas i blodbanan. Apolipoproteinerna är strukturkomponenter men kan dessutom vara enzymaktiverande eller receptorbindande.

Mekanism

• Exogen transport: kostens lipider packas i Kylomikroner (apo B-48) och når blodet via lymfan; Lipoproteinlipas frisätter Fria fettsyror i fettväv och skelettmuskel, och kylomikronresten tas upp av levern.
• Endogen transport: levern bildar VLDL (apo B-100), som efter perifer triglyceridspjälkning omvandlas via IDL till LDL.
• LDL tas upp via LDL-receptorer och är det aterogena kolesterolet.
• HDL bildas i lever och tarm (apo A-I, apo A-II) och sköter kolesterolåtertransporten från perifera vävnader.
• Partiklarna skiljs åt av densitet, storlek och proteinhalt: densitet stiger och diameter minskar från kylomikroner (< 0,94 g/ml, > 100 nm) till HDL (1,063–1,21 g/ml, 8–12 nm), medan proteinandelen stiger från 2 % till 50 %.

Klinisk relevans & Diagnostik

Fraktionerad kolesterolbestämning bygger på att [total kolesterol] = [VLDL-kol] + [LDL-kol] + [HDL-kol]. HDL-kolesterol mäts efter utfällning av övriga lipoproteiner med t.ex. dextransulfat-magnesiumsulfat, varefter LDL-kolesterol beräknas med Friedewalds formel. Fraktionerna kan även separeras med ultracentrifugering (främst forskningsmetod) eller elektrofores, och bedömningen kompletteras alltid med inspektion av ett kylskåpsförvarat serumprov. Fredricksons klassifikation (I, IIA, IIB, IV, V) beskriver vilken fraktion som är ökad.

Tenta-fokus

Elektroforetisk mobilitet: HDL = alfa, VLDL = pre-beta, LDL och IDL = beta, kylomikroner stannar i applikationsstället. Halveringstider: kylomikroner och VLDL minuter, LDL 3–4 dygn, HDL 4–5 dygn.

Kopplingar

Relaterat: Apolipoproteiner, Kylomikroner, VLDL, LDL, HDL, IDL, Lipoproteinlipas, Kolesterol