LDL

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

LDL (low density lipoprotein) är den kolesterolrika lipoproteinfraktion som bär apolipoprotein B-100 och som transporterar Kolesterol från levern ut till perifera vävnader. LDL utgör den viktigaste kolesterolinnehållande fraktionen vid fasta och är det aterogena kolesterolet som deponeras i kärlväggen.

Mekanism

• Levern syntetiserar VLDL (apo B-100); när dess Triglycerider spjälkas perifert av Lipoproteinlipas omvandlas partikeln via IDL till LDL.
• LDL tas upp intracellulärt via specifika LDL-receptorer; eftersom cellernas kolesterolbehov är relativt konstant regleras upptaget genom expressionen av LDL-receptorer.
• Partikeln har densitet 1,006–1,063 g/ml, diameter ca 20 nm, ca 25 vikt-% protein och 10 vikt-% triglycerider.
• Biologisk halveringstid 3–4 dygn — betydligt längre än kylomikroner och VLDL (minuter).
• Vid elektrofores vandrar LDL i beta-position.

Klinisk relevans & Diagnostik

LDL-kolesterol beräknas rutinmässigt med Friedewalds formel: [LDL-kol] = [total kol] − [HDL-kol] − [TG/2,2]. Målnivå enligt europeiska riktlinjer är < 3,0 mmol/L, vid hög kardiovaskulär risk < 2,5 mmol/L och vid mycket hög risk < 1,8 mmol/L; vid diabetes med samtidig hjärtkärlsjukdom anges < 2,0 mmol/L. Kraftigt förhöjt LDL ses vid Familjär hyperkolesterolemi (heterozygot prevalens ca 0,2 %) och motsvarar Fredrickson typ II A. Eftersom LDL även fungerar som bärare av hydrofoba molekyler varierar t.ex. 7-alfa-hydroxi-4-cholesten-3-on med kolesterolnivån, varför den analysen anges som kvot mot totalkolesterol.

Klinisk pärla

Ett klart serumprov utesluter inte lipidrubbning — högt LDL ger klart serum eftersom partiklarna är för små för att sprida ljus. Det är triglyceridrika partiklar som grumlar provet.

Kopplingar

Relaterat: LDL-kolesterol, LDL-receptor, VLDL, IDL, HDL, Kolesterol, Ateroskleros, Familjär hyperkolesterolemi