Skummceller

Kurs: MDBI

Typ	Makrofag/celltyp med skummig cytoplasma
Innehåll	Ansamlade lipider (kolesterol)
Klassisk förekomst	Aterosklerotiskt plack, Xantom
Ursprung	Oftast lipidladdade makrofager

Vad är det?

• Skummceller (foam cells) är celler — oftast makrofager — vars cytoplasma är fylld av lipiddroppar, vilket ger ett skummigt, vakuoliserat utseende i ljusmikroskop.
• De uppstår när celler tar upp mer lipid (särskilt oxiderat LDL) än de kan bryta ner.

Morfologi

• Riklig, finvakuoliserad (“skummig”) cytoplasma pga upplösta lipider vid rutinberedning.
• Rund, central till liten kärna.
• Färgas med Sudan) på fryssnitt; lipiderna löses ut i vanlig paraffinberedning.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Ateroskleros: makrofager tar upp oxiderat LDL via scavengerreceptorer → skummceller i intiman → fettstrimmor och plack.
• Xantom/xantelasma: vid hyperlipidemi.
• Ansamlingar vid fettnekros, vissa inlagringssjukdomar och tumörer med skummcellsmorfologi.
• Skilj från signetringsceller (mucin, ej lipid) och xantomceller.

Klinisk betydelse

• Skummceller är ett morfologiskt kännetecken på lokal lipidinlagring och central i aterogenesen.

Tenta-fokus

Kärnan i tidig Ateroskleros: endotelskada → inträngande LDL oxideras → makrofager fagocyterar oxiderat LDL via scavengerreceptorer → skummceller → fettstrimma. Detta är den klassiska sekvensen som ofta examineras.

Klinisk pärla

Eftersom lipiderna löses ut vid vanlig paraffinberedning ser man “tomma” vakuoler i HE — vill man bevisa fettinnehåll behövs fettfärgning på fryssnitt.

Kopplingar

• Ateroskleros — viktigaste sammanhanget
• Oxiderat LDL — det som laddar makrofagerna
• Makrofag — ursprungscellen
• Xantom — annan klassisk skummcellsförekomst
• Scavengerreceptor — upptagsvägen för lipid