Aortaaterom
Kurs: MDBI
| Typ | Patologiskt fynd — aterosklerotisk plack i aorta |
| Morfologi | Intimalesion med fibrös kapsel och lipidrik nekrotisk kärna |
| Komplikationer | Aortaaneurysm, mural tromb, kolesterolemboli, ocklusion av kärlavgångar |
Vad är det?
- Aortaaterom är en aterosklerotisk plack (ateromatös lesion) belägen i aortas vägg — den vanligaste lokalisationen för uttalad ateroskleros hos vuxna.
- Aortan, särskilt bukaorta nedanför njurartärerna, drabbas tidigt och svårt eftersom den utsätts för högt tryck och turbulent flöde.
- Ateromet är en intimalesion (i tunica intima) och kan variera från fettstrimmor till komplicerade, kalkinlagrade och ulcererade plack.
Morfologi
- Uppbyggnad som vid aterosklerotisk plack: fibrös kapsel (glatta muskelceller, kollagen) över en nekrotisk kärna av kolesterol, skummceller och celldebris.
- Komplicerade plack uppvisar förkalkning, ulceration, pålagrad väggtromb och blödning i placket.
- I bukaorta kan konfluerande plack destruera tunica media → försvagad kärlvägg.
Komplikationer och klinisk betydelse
- Bukaortaaneurysm (AAA): mediadestruktion → dilatation → risk för aortaruptur (livshotande).
- Kolesterolemboli (ateroembolism): kristaller från ett ulcererat aterom emboliserar distalt → “blue toe”, njurpåverkan.
- Mural tromb: kan embolisera eller ockludera.
- Förträngning/ocklusion av kärlavgångar (njur-, mesenterial-, benartärer).
- Predisponerar för aortadissektion i samverkan med hypertoni.
Tenta-fokus
Aortaaterom i bukaorta är starkt kopplat till bukaortaaneurysm. Kom ihåg komplikationskedjan: aterom → mediadestruktion → aneurysm → ruptur (akut livshotande), samt ateroembolism (kolesterolemboli) som orsak till distala embolier.
Klinisk pärla
En pulserande resistens i buken hos en äldre rökare med ateroskleros ska föra tankarna till bukaortaaneurysm. Ruptur ger klassiskt en trias: buk-/ryggsmärta, hypotoni och pulserande resistens.
Kopplingar
- Aterosklerotisk plack — grundlesionen som ateromet utgör
- Ateroskleros — den underliggande sjukdomsprocessen
- Bukaortaaneurysm — vanlig komplikation i bukaorta
- Kolesterolemboli — ateroembolism från ulcererat plack
- Aortadissektion — relaterad kärlkatastrof
- Aorta — det drabbade kärlet