Mural tromb

Kurs: MDBI

Typ	Väggständig trombos i hjärtkammare eller stort kärl
Nyckelfynd	Tromb fäst mot väggen utan att helt ockludera lumen
Vanliga lokaler	Vänster kammare efter Hjärtinfarkt, aorta, aneurysm

Vad är det?

• En mural tromb (“väggtromb”) är en Tromb som bildas fäst mot väggen i en rymlig struktur — hjärtkammare, förmak eller stort kärl — utan att helt täppa till lumen.
• Skiljer sig från den ockluderande tromben i mindre kärl.

Patofysiologi

• Bygger på Virchows triad: endotel-/endokardskada, stas och hyperkoagulabilitet.
• Vänster kammare: efter transmural infarkt blir endokardiet skadat och den akinetiska väggen ger stas → tromb.
• Förmak: Förmaksflimmer ger stas i vänster förmak och förmaksöra.
• Aorta: över aterosklerotiska plack eller i aneurysm.

Klinisk betydelse

• Främsta faran är embolisering → Stroke, njurinfarkt, mjältinfarkt, akut extremitetsischemi och Mesenterialischemi.
• Påvisas med ekokardiografi (kammare/förmak) eller DT (aorta).

Tenta-fokus

Mural tromb i vänster kammare efter främreväggsinfarkt är en klassisk källa till artärembolier. Antikoagulation övervägs för att förhindra systemisk embolisering.

Klinisk pärla

Samtidig plötslig ischemi i flera organ (hjärna, tarm, extremitet) talar för en central embolikälla i hjärta eller aorta — leta efter mural tromb.

Kopplingar

• Tromb — grundfenomenet
• Hjärtinfarkt — vanlig orsak till kammartromb
• Virchows triad — patofysiologisk grund
• Emboli — huvudsaklig komplikation
• Förmaksflimmer — orsak till förmakstromb