Emboli
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
En emboli är material som lossnat och transporterats med blodströmmen tills det fastnar i ett trängre kärl och blockerar blodflödet. Vanligast är tromboemboli, där en del av en trombos lossnar, men embolus kan också bestå av fett (fettemboli), luft eller tumörceller.
Mekanism
- Blödning, intravaskulär trombos och embolisk sjukdom är vanliga fynd vid många sjukdomar.
- Oreglerad aktivering av koagulationssystemet ger tromboser och emboli, vilket kan reducera blodflödet till organ som hjärna och hjärta med ischemi och infarkt som följd.
- Venösa embolier från de djupa benvenerna (DVT) fastnar i lungkretsloppet → lungemboli.
- Arteriella embolier, ofta från hjärtat vid förmaksflimmer eller från aterosklerotiska plack, ger stroke, cerebral infarkt eller extremitetsischemi.
- Systemet är en balansvåg: rubbning mot ökad koagulation eller hämmad fibrinolys ger embolirisk, medan motsatt rubbning ger blödningsrisk.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Patientkategorier med ökad risk: immobiliserade efter kirurgi, patienter med hjärtinkompensation, aterosklerotisk kärlsjukdom eller malignitet.
- D-dimer stiger vid trombos och emboli eftersom korsbundet fibrin bryts ned — analysen används framför allt för att utesluta VTE vid låg klinisk sannolikhet.
- Vid misstänkt lungemboli kombineras D-dimer med klinisk sannolikhetsbedömning innan DT-lungartärer övervägs.
- Vid utredning av upprepade embolier utan predisponerande faktorer görs trombofiliutredning.
Kopplingar
Relaterat: Trombos, Lungemboli, Fettemboli, Tromboembolism, Djup ventrombos, D-dimer, Venös tromboembolism