Mykotiskt aneurysm

Kurs: MDBI

Typ	Infekterat (inflammatoriskt) Aneurysm
Nyckelfynd	Kärlväggsdestruktion orsakad av infektion
Vanlig källa	Septiska embolier vid Infektiös endokardit

Vad är det?

• Ett mykotiskt aneurysm är en lokal kärlutvidgning orsakad av infektion i kärlväggen, med väggförsvagning och hög rupturrisk.
• Termen “mykotisk” är historisk (svampliknande utseende) — orsaken är oftast bakteriell, inte svamp.

Etiologi och patofysiologi

• Vanligast via septiska embolier från Infektiös endokardit (ofta Staphylococcus aureus, Streptococcus, Salmonella).
• Bakterier fastnar i vasa vasorum eller på skadat/aterosklerotiskt endotel → infektiös arterit → destruktion av media → sant eller falskt aneurysm.
• Kan drabba aorta, cerebrala kärl (→ blödning) och perifera artärer.

Klinik och handläggning

• Feber + lokal smärta + en snabbt växande, pulserande resistens.
• Hög rupturrisk → kräver Antibiotika och oftast kirurgisk eller endovaskulär åtgärd.
• Blododling och bildgivande (DT-angiografi) är centrala.

Tenta-fokus

“Mykotiskt” betyder infekterat, inte svamporsakat. Vanligaste bakgrunden är septiska embolier vid Infektiös endokardit — leta efter samtidig endokardit.

Klinisk pärla

Ett snabbt växande aneurysm med feber och positiva blododlingar ska betraktas som mykotiskt tills motsatsen bevisats — hög rupturrisk.

Kopplingar

• Aneurysm — övergripande kärlförändring
• Infektiös endokardit — vanligaste embolikällan
• Emboli — spridningsväg för infektionen
• Sepsis — bakomliggande tillstånd
• Aortaruptur — fruktad komplikation vid aortalokalisation