CuraKI

Vattendelarområde

Vattendelarområde

Kurs: MDBI

TypAnatomisk gränszon mellan två artärers försörjningsområden
SårbarhetFörst drabbat vid global hypoperfusion
HjärnaGränszoner ACA/MCA och MCA/PCA
KolonVänster kolonflexur och rektosigmoidala övergången

Vad är det?

  • Ett vattendelarområde (watershed) är gränszonen mellan två artärers yttersta försörjningsområden, där perfusionstrycket är som lägst.
  • Vid global hypoperfusion (blodtrycksfall) drabbas dessa “sista ängarna” först → gränszonsinfarkt.

Mekanism

  • Ändartärernas mest distala grenar möts här med lägst perfusionstryck.
  • Ett systemiskt tryckfall (hjärtstillestånd, chock, svår hypotoni) sänker flödet under kritisk nivå just i gränszonen → ischemi och infarkt.
  • Till skillnad från en embolisk infarkt (ett kärls försörjningsområde) drabbar vattendelarinfarkt gränsen mellan territorier, ofta bilateralt.

Lokalisationer

  • Hjärna: mellan ACA/MCA och MCA/PCA. Bilateral ACA–MCA-skada ger “man-in-the-barrel” (proximal armparalys).
  • Kolon: vänster kolonflexur (Griffiths punkt) och rektosigmoidala övergången (Sudecks punkt) → typiska lokaler för ischemisk kolit.
  • Hjärta: subendokardiet är hjärtats “vattendelare”.

Klinisk relevans

  • Vattendelarinfarkt i hjärnan ses efter hjärtstopp och perioperativa blodtrycksfall.
  • Kolon-vattendelaren förklarar varför ischemisk kolit typiskt sitter vid vänsterflexuren.

Tenta-fokus

Vattendelarinfarkt orsakas av global hypoperfusion (systemiskt tryckfall), inte av en lokal propp. I kolon = vänster flexur (Griffith) och rektosigmoidala övergången (Sudeck); i hjärnan = gränszonerna mellan de stora cerebrala artärerna.

Klinisk pärla

Bilateral, symmetrisk skada i gränszoner (“man-in-the-barrel”) pekar mot ett hemodynamiskt/hypotensivt insult snarare än en enskild emboli.

Kopplingar

Graph View

Backlinks