Infarkt
Kurs: MDBI
| Typ | Område med ischemisk nekros |
| Orsak | Kärlocklusion (oftast trombos/emboli) |
| Två typer | Vit (anemisk) och röd (hemorragisk) |
| Nekrostyp | Koagulationsnekros — utom i hjärnan (kollikvation) |
Vad är det?
- En infarkt är ett avgränsat område av vävnadsdöd orsakat av ischemi — otillräcklig blodförsörjning, oftast pga tilltäppt artär men ibland blockerat venöst avflöde.
- Uppstår när hypoperfusionen blir så uttalad och långvarig att cellskadan blir irreversibel.
Etiologi
- Arteriell ocklusion: trombos (t.ex. på aterosklerotisk plack) eller emboli — vanligaste orsakerna.
- Venös ocklusion: ventrombos med sekundärt stopp i artärinflödet (t.ex. volvulus, torsion).
- Även vasospasm, vaskulit och yttre kompression.
Patofysiologi / Morfologi
- Klassiskt kilformad med basen mot organytan och spetsen mot det ockluderade kärlet.
- Vit (anemisk) infarkt: i solida organ med ändartärer (hjärta, njure, mjälte) — blek, väl avgränsad.
- Röd (hemorragisk) infarkt: i organ med dubbel cirkulation eller lös vävnad (lunga, tarm) eller vid venös ocklusion — blodfylld.
- Koagulationsnekros dominerar; undantaget är hjärnan, som får kollikvationsnekros. Läker med ärr (i hjärnan med cystisk håla).
Klinisk betydelse
- Konsekvensen beror på organ, kärlanatomi (ändartär?), hastighet och vävnadens syrekänslighet.
- Exempel: hjärtinfarkt, ischemisk hjärninfarkt, lunginfarkt, tarminfarkt, binjureinfarkt.
- Reperfusion kan förvärra skadan trots återställd cirkulation.
Tenta-fokus
Vit vs röd infarkt: vit i solida ändartärsorgan (hjärta, njure, mjälte), röd i lunga/tarm och vid venös ocklusion. Nekrostypen är koagulationsnekros överallt utom hjärnan (kollikvationsnekros).
Klinisk pärla
Röd infarkt = “blod har vägar in” (dubbel cirkulation eller stoppat venöst avflöde). Vit infarkt = ändartär utan kollateraler, så området blir blekt.
Kopplingar
- Ischemi — den bakomliggande syrebristen.
- Hypoperfusion — mekanismen som leder till infarkt.
- Koagulationsnekros — den typiska vävnadsdöden.
- Emboli — vanlig utlösande orsak.
- Reperfusionsskada — förvärrande faktor efter återställt flöde.