Circulus arteriosus

Kurs: MDBI

Typ	Arteriell anastomosring vid hjärnbasen
Lokalisation	Kring sella turcica vid hjärnbasen
Funktion	Förbinder främre och bakre cirkulationen
Klinisk koppling	Vanlig plats för sackulära aneurysm

Vad är det?

• Circulus arteriosus (Willis cirkel) är en anastomotisk kärlring vid hjärnbasen som förbinder hjärnans främre (karotis) och bakre (vertebrobasilära) cirkulation.
• Fungerar som kollateral säkerhet — om ett tillförande kärl täpps till kan flödet omfördelas.

Anatomi / Komponenter

• Främre delen: a. cerebri anterior (ACA) × 2, förbundna av a. communicans anterior.
• Sidorna: a. carotis interna, som via a. communicans posterior kopplar till bakre delen.
• Bakre delen: a. cerebri posterior (PCA) × 2, utgående från a. basilaris (bildad av vertebralartärerna).

Funktion

• Kollateralflöde vid stenos/ocklusion i ett tillförande kärl.
• Cirkeln är dock ofta anatomiskt inkomplett (normalvariation), vilket påverkar hur väl kollateralerna fungerar.

Klinisk betydelse

• Predilektionsställe för sackulära (bär-)aneurysm — vanligast vid a. communicans anterior; ruptur ger subaraknoidalblödning.
• Kartläggs med cerebral angiografi/CTA.

Tenta-fokus

Willis cirkel förbinder främre (karotis) och bakre (vertebrobasilär) cirkulation via a. communicans anterior och a. communicans posterior. Det är den vanligaste platsen för sackulära aneurysm, oftast vid a. communicans anterior → SAH.

Klinisk pärla

Cirkeln är komplett hos endast en minoritet — många har en hypoplastisk eller saknad kommunikansartär. Det förklarar varför vissa patienter tolererar en karotisocklusion väl medan andra får stor infarkt.

Kopplingar

• Sackulärt aneurysm — bildas typiskt i cirkelns kärlförgreningar.
• Subaraknoidalblödning — följd av aneurysmruptur här.
• Cerebral angiografi — undersökningen som kartlägger cirkeln.
• Cerebralt blodflöde — cirkeln säkrar flödet via kollateraler.
• Charcot-Bouchard-aneurysm — kontrast: småkärlsaneurysm på annan plats.