Cerebral angiografi

Kurs: MDBI

Typ	Kärlradiologisk undersökning av hjärnans blodkärl
Guldstandard	DSA (kateterangiografi)
Alternativ	CT-angiografi (CTA), MR-angiografi (MRA)
Indikation	Aneurysm, AVM, stenos, trombektomi

Vad är det?

• Cerebral angiografi är avbildning av hjärnans artärer och vener med kontrastmedel.
• Digital subtraktionsangiografi (DSA) via kateter är guldstandard för detaljerad kärlbild.

Princip / Utförande

• DSA: kateter förs oftast via a. femoralis upp till hals-/hjärnkärlen; jodkontrast injiceras och bilder tas i snabb serie. Datorn “subtraherar” bort skelettet så att endast kärlen syns.
• CTA: snabb, icke-invasiv kontrast-DT — förstahandsval akut.
• MRA: utan joniserande strålning, ibland utan kontrast (TOF-teknik).

Indikationer

• Intrakraniella aneurysm och subaraknoidalblödning.
• Arteriovenösa missbildningar och durala fistlar.
• Karotisstenos och CNS-vaskulit.
• Akut ischemisk stroke — kartläggning inför endovaskulär trombektomi.

Fallgropar / Risker

• Invasiv DSA medför liten men reell risk för stroke, kontrastnefropati och komplikationer vid insticksstället.
• Jodkontrast kräver hänsyn till njurfunktion och allergi.

Tenta-fokus

DSA (kateterangiografi) = guldstandard för intrakraniella aneurysm och AVM, men CTA är förstahandsval akut (snabb, icke-invasiv). DSA används vid/inför trombektomi.

Klinisk pärla

Vid subaraknoidalblödning utan påvisat aneurysm på CTA görs ofta kompletterande DSA — den har högre känslighet för små aneurysm som kan vara blödningskällan.

Kopplingar

• Digital subtraktionsangiografi — den invasiva guldstandardtekniken.
• Aneurysm — central indikation för undersökningen.
• Subaraknoidalblödning — vanlig klinisk frågeställning.
• Trombektomi — endovaskulär behandling som styrs av angiografi.
• Circulus arteriosus — kärlringen som kartläggs vid aneurysmutredning.