CuraKI

Dödskriterier

Dödskriterier

Kurs: MDBI

TypKriterier för att fastställa total hjärninfarkt
Två typerIndirekta (cirkulation/andning) och direkta (neurologiska)
IndirektaVaraktigt upphörd andning och cirkulation
DirektaNeurologisk undersökning + apnétest hos respiratorvårdad

Vad är det?

  • Dödskriterier är de undersökningsfynd som visar att total hjärninfarkt (döden) inträtt.
  • De finns i två former: indirekta och direkta kriterier (lag 1987:269 med föreskrifter).

Indirekta kriterier

  • Bygger på att andning och cirkulation upphört så länge att hjärnan säkert dött av ischemi.
  • Kontrolleras: ingen palpabel puls, inga hörbara hjärtljud, ingen andning och ljusstela, vida pupiller.
  • Används i de allra flesta dödsfall; vid uppenbara dödsfall (t.ex. med säkra dödstecken) krävs ingen omfattande undersökning.

Direkta kriterier

  • Används när patienten vårdas i respirator och indirekta kriterier inte kan tillämpas.
  • Kräver känd genes till hjärnskadan och att reversibla orsaker uteslutits: hypotermi, intoxikation och sedering, muskelrelaxantia samt grava metabola rubbningar.
  • Neurologisk undersökning (vid två tillfällen) som visar bortfall av samtliga hjärnstamsreflexer samt positivt apnétest; vid osäkerhet cerebral angiografi som påvisar upphävt intrakraniellt blodflöde.

Klinisk betydelse

  • Fastställandet är en läkaruppgift och krävs innan dödsbevis utfärdas.
  • De direkta kriterierna möjliggör organdonation genom att döden kan fastställas medan cirkulationen upprätthålls.

Tenta-fokus

Indirekta = varaktigt upphörd andning + cirkulation (samt ljusstela pupiller) — vanligast. Direkta = respiratorfallet: känd genes, uteslutna reversibla orsaker, utsläckta hjärnstamsreflexer och positivt apnétest, ev. angiografi. Båda påvisar total hjärninfarkt.

Klinisk pärla

Hypotermi, intoxikation och sedering kan härma hjärndöd — därför måste dessa uteslutas innan direkta kriterier används. “Ingen är död förrän varm och död.”

Kopplingar

Graph View

Backlinks