Intoxikation
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt tillstånd vid förgiftning |
| Nyckelfynd | Symtom och organpåverkan av toxisk substans i skadlig dos |
| Handläggning | Giftinformationscentralen, antidoter, understödjande vård |
| Rättsmedicin | Dödlig intoxikation = onaturlig död |
Vad är det?
- Intoxikation är det kliniska tillståndet när kroppen påverkas skadligt av en toxisk substans; ordet betonar patientens tillstånd, medan förgiftning betonar själva händelsen.
- Kan vara akut eller kronisk och orsakas av läkemedel, alkohol, narkotika, gaser eller kemikalier.
- Efter avsikt: oavsiktlig (olycksfall), suicidal (självmord) eller tillfogad (mord).
Mekanism och klinisk bild
- Toxiska syndrom (toxidrom) ger igenkännbara mönster:
- Opioider: mios, andningsdepression, sänkt medvetande.
- Antikolinergika: mydriasis, torr och varm hud, takykardi, konfusion.
- Sympatomimetika: agitation, takykardi, hypertoni, svettning.
- Sedativa/alkohol: sänkt medvetande, andningsdepression.
- Allvarliga uttryck: medvetslöshet, kramper, arytmier, andningssvikt och metabol acidos.
Handläggning och diagnostik
- Understödjande ABCDE, fri luftväg samt andnings- och cirkulationsstöd.
- Specifik behandling: antidoter (t.ex. naloxon vid opioider, N-acetylcystein vid paracetamol), aktivt kol och ev. dialys.
- Rådgör med Giftinformationscentralen.
- Vid dödsfall: rättsmedicinsk obduktion med rättskemisk analys eftersom dödlig intoxikation är onaturlig död.
Tenta-fokus
Känn igen toxidromen. Klassiskt: opioider = mios + andningsdepression (ge naloxon); paracetamol = fördröjd leversvikt (ge N-acetylcystein). Dödlig intoxikation ska alltid anmälas som onaturlig död.
Klinisk pärla
Paracetamolintoxikation är lömsk: patienten kan vara nästintill symtomfri första dygnet innan leversvikten slår till. Kontrollera paracetamolkoncentration och behandla i tid.
Kopplingar
- Förgiftning — själva händelsen/exponeringen bakom intoxikationen
- Onaturlig död — dödlig intoxikation hör hit
- Rättskemi — påvisar och kvantifierar toxiska substanser
- Naloxon — antidot vid opioidintoxikation
- Giftinformationscentralen — nationellt stöd vid förgiftningar