Förgiftning

Kurs: MDBI

Typ	Yttre skadehändelse – onaturlig död
Nyckelfynd	Skada av toxisk substans; kan vara oavsiktlig, suicidal eller avsiktlig
Diagnostik	Rättskemisk analys vid rättsmedicinsk obduktion
Vanliga agens	Läkemedel, alkohol, kolmonoxid, narkotika

Vad är det?

• Förgiftning är skada eller död orsakad av att kroppen exponerats för en toxisk substans i skadlig dos, via förtäring, inandning, injektion eller hud.
• Nära besläktat med Intoxikation – förgiftning betonar händelsen/exponeringen, intoxikation det kliniska tillståndet.
• En dödlig förgiftning är alltid onaturlig död och ska anmälas till polisen, oavsett avsikt.

Orsaker och agens

• Avsikt: oavsiktlig (olycksfall), avsiktlig egen (självmord) eller tillfogad av annan (mord).
• Läkemedel: paracetamol (leversvikt), opioider (andningsdepression), bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva.
• Alkohol och metanol; narkotika (heroin, fentanyl, stimulantia).
• Gaser: kolmonoxid (vid brand), cyanid, svavelväte.
• Kemikalier och tungmetaller.

Diagnostik och rättsmedicinsk betydelse

• Vid misstänkt förgiftning görs rättsmedicinsk obduktion med rättskemisk analys av blod, urin, glaskroppsvätska och maginnehåll.
• Vissa fynd ger ledtrådar: körsbärsröda livores vid kolmonoxidförgiftning, frätskador vid korrosiva ämnen.
• Förruttnelse kan bilda eller bryta ned substanser (t.ex. postmortal alkoholbildning) och försvårar tolkningen.

Tenta-fokus

Alla dödsfall där förgiftning inte kan uteslutas är onaturlig död → anmälan till polisen och rättsmedicinsk obduktion med rättskemi. Körsbärsröda livores ⇒ misstänk kolmonoxid.

Klinisk pärla

Postmortal jäsning kan bilda etanol i kroppen efter döden – en förhöjd alkoholhalt vid uttalad förruttnelse måste tolkas försiktigt och gärna med markörer som skiljer intag från nedbrytning.

Kopplingar

• Intoxikation — det kliniska tillståndet vid förgiftning
• Onaturlig död — förgiftning tillhör alltid denna kategori
• Rättskemi — analysmetoden som påvisar toxiska agens
• Kolmonoxid — klassiskt agens med körsbärsröda likfläckar
• Rättsmedicinsk obduktion — obligatorisk vid misstänkt förgiftning