Cyanid

Kurs: MDBI

Typ	Cellgift — mitokondriell hämmare
Nyckelfynd	Blockerar cytokrom c-oxidas (komplex IV) → Histotoxisk hypoxi
Antidot	Hydroxokobalamin

Vad är det?

• Cyanid är ett snabbverkande cellgift som slår ut cellernas aeroba energiproduktion.
• Klassiskt exempel på Histotoxisk hypoxi — cellerna kan inte använda syret trots normal tillförsel.

Mekanism

• Cyanid binder Fe³⁺ i cytokrom c-oxidas (komplex IV) i Elektrontransportkedjan.
• Oxidativ fosforylering stoppas → ingen aerob ATP-produktion.
• Cellen tvingas till anaerob glykolys → Laktacidos med förhöjt Anjongap.
• Drabbar snabbast syrekrävande organ: CNS och myokard.

Klinik

• Snabb debut: huvudvärk, Dyspné, sänkt medvetande, Kramper, cirkulatorisk kollaps.
• Ljusrött venöst blod (högt venöst O₂ eftersom vävnaden inte extraherar syret) och höggap-Laktacidos.
• Källor: rökgasinhalation vid bränder (förbränning av plast), industri, vissa växter, metabolit av Natriumnitroprussid.

Behandling

• Hydroxokobalamin binder cyanid → cyanokobalamin (Vitamin B12) som utsöndras.
• Natriumtiosulfat och 100 % syrgas som tillägg.

Tenta-fokus

Cyanid hämmar komplex IV (cytokrom c-oxidas) → histotoxisk hypoxi med laktacidos och ljusrött venöst blod. Misstänk vid medvetslöshet + acidos efter rökgasexponering.

Klinisk pärla

Normalt/högt venöst syre trots svårt sjuk patient efter brandrök = tänk cyanidförgiftning; ge Hydroxokobalamin.

Kopplingar

• Histotoxisk hypoxi — hypoxityp cyanid orsakar
• Cytokrom c-oxidas — molekylära målet (komplex IV)
• Oxidativ fosforylering — processen som blockeras
• Laktacidos — metabol konsekvens
• Cellskada — övergripande patologisk kontext