ATP

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

ATP (adenosintrifosfat) är cellens huvudsakliga energivaluta — en nukleotid vars högenergibindningar mellan fosfatgrupperna frigör energi vid hydrolys till ADP + Pi.

Detaljer

• Bildas huvudsakligen via Glykolys, citronsyracykeln och elektrontransportkedjan (oxidativ fosforylering) i mitokondrierna.
• Vid anaeroba förhållanden bildas ATP endast via substratnivåfosforylering i glykolysen (netto 2 ATP/glukos), jämfört med ca 30–32 ATP/glukos vid full aerob nedbrytning.
• Driver energikrävande processer som aktiv transport, muskelkontraktion och biosyntes.

Klinisk kemi

• Trombocytfunktionsanalys (impedansaggregometri, Multiplate): helblod späds och trombocyterna aktiveras med agonister; aggregationen registreras som impedansökning mellan två elektroder. Parallellt mäts frisättningen av ATP från trombocyternas täta granula som ett mått på sekretionsfunktionen.
• Provmaterial: helblod i hirudin- eller citratrör. Analysen är funktionell och måste köras inom några timmar efter provtagningen.
• Tolkning: ASA och klopidogrel hämmar både aggregationen och ATP-frisättningen. ASA-effekten identifieras specifikt genom att agonisten arakidonsyra inte längre ger svar; klopidogreleffekten ses med ADP som agonist.
• Störande faktor: analysen utförs inte vid B-TPK <50 × 10⁹/L — för få trombocyter ger falskt låg aggregation och falskt låg ATP-frisättning, vilket inte får tolkas som läkemedelseffekt eller trombocytfunktionsdefekt.
• ATP i erytrocyten: erytrocyten saknar mitokondrier och täcker hela sitt ATP-behov via glykolysen. Sviktande ATP-produktion ger membranstelhet och förkortad överlevnad — mekanismen bakom hemolys vid ärftliga glykolysenzymdefekter.
• Preanalytisk konsekvens: glykolysen i provröret fortsätter efter provtagningen och förbrukar glukos under ATP-bildning, ca 0,5 mmol/L, om provet inte tas i rör med glykolyshämmare eller centrifugeras snabbt.

Klinisk pärla

Vid frågeställningen “har patienten effekt av ASA?” är det arakidonsyrakanalen i aggregometrin som ska granskas. Normal ADP-inducerad aggregation och ATP-frisättning utesluter inte ASA-effekt.

Kopplingar

Relaterat: Glykolys, Mitokondrier, Nukleotid, Pyruvat, Aggregometri, Trombocyt, Acetylsalicylsyra, Arakidonsyra