Obligat intracellulär bakterie
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Bakterier som endast kan replikera inuti värdceller |
| Exempel | Chlamydia trachomatis, Rickettsia, Coxiella burnetii, Ehrlichia, Anaplasma |
| Orsak | Reducerat genom — saknar egen ATP-produktion eller nyckelbiosyntes |
| Odling | Växer inte på vanliga agarmedier — kräver cellodling, PCR eller serologi |
| Behandling | Doxycyklin eller makrolid — medel som penetrerar celler |
Vad är det?
- Bakterier som förlorat gener för essentiella metabola vägar under lång genomreduktion i symbios med värden — de är metabola parasiter.
- Chlamydia saknar förmåga att producera tillräckligt med ATP och använder en ATP/ADP-translokas för att “stjäla” värdens ATP — kallas därför energiparasit.
- Rickettsia och Coxiella har egen ATP-produktion men saknar biosyntes av flera aminosyror och kofaktorer.
Jämförelse med fakultativt intracellulära
| Obligat | Fakultativt | |
|---|---|---|
| Definition | Kan bara föröka sig i cell | Kan även växa extracellulärt |
| Exempel | Chlamydia, Rickettsia, Coxiella | Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Listeria, Legionella, Brucella |
| Odling på agar | Nej | Ja (ibland specialmedium) |
| Vanlig nisch | Vakuol eller cytosol | Fagosom/fagolysosom |
Patogenes
- Undflyr antikroppar och komplement genom att aldrig vistas fritt i vävnaden — försvaret är därför beroende av cellmedierad immunitet (Th1, IFN-γ, cytotoxiska T-celler).
- Överlevnadsstrategier: hämma fagosom-lysosomfusion (Chlamydia), fly ut i cytosolen (Rickettsia via fosfolipas), eller tåla den sura fagolysosomen (Coxiella, som trivs vid pH 4,5).
- Chlamydia har en unik tvåstadiecykel: elementarkroppen (EB) är infektiös och metabolt inaktiv, retikularkroppen (RB) replikerar inne i inklusionen.
Kliniska bilder
- Chlamydia trachomatis: Uretrit, Cervicit, Salpingit, Trakom och LGV.
- Rickettsia: fläckfeber med utslag och eschar; angriper endotelceller → Vaskulit och kapillärläckage.
- Coxiella burnetii: Q-feber, smittar via aerosol från får/get; kan ge kulturnegativ Endokardit.
- Anaplasma/Ehrlichia: fästingburna, ger feber, Trombocytopeni, Leukopeni och transaminasstegring; morulae i leukocyter.
Diagnostik och behandling
- PCR är förstahandsmetod; serologi (IgM/IgG med titerstegring) används för rickettsios och Q-feber.
- Gramfärgning fungerar dåligt — cellväggen är avvikande (Chlamydia saknar klassiskt peptidoglykan-murein i mätbar mängd).
- Doxycyklin är förstahandsval vid rickettsios, anaplasmos och Q-feber; Azitromycin vid klamydia och till gravida.
- Betalaktamer och Aminoglykosider fungerar inte — dels dålig intracellulär penetration, dels avsaknad av klassiskt målprotein.
Klinisk pärla
Vid feber efter fästingbett eller utlandsresa med negativa blododlingar och normalt CRP-mönster — tänk intracellulär bakterie och ge Doxycyklin empiriskt. Vid rickettsios ska behandlingen startas på klinisk misstanke, innan serologin hunnit bli positiv.
Tenta-fokus
Kunna motivera varför Penicillin inte fungerar: dessa bakterier ligger skyddade intracellulärt och betalaktamer koncentreras inte i cellen. Kunna även Chlamydias EB/RB-cykel och att den är energiparasit.
Kopplingar
- Chlamydia trachomatis — vanligaste bakteriella STI i Sverige
- Cellmedierad immunitet — det försvar som krävs mot intracellulära agens
- Doxycyklin — hämmar 30S-ribosomen och penetrerar celler väl
- Coxiella burnetii — extremt låg infektionsdos, kategoriserad som bioterrorismagens
- Mycobacterium tuberculosis — fakultativt intracellulär, viktig kontrast