Uretrit

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Inflammation i urinröret, oftast orsakad av sexuellt överförbara agens eller av uppåtstigande bakterier. Uretrit räknas till de nedersta urinvägsinfektionerna och ger ett karakteristiskt, ytligt fyndmönster i urinsedimentet.

Mekanism

• Agens koloniserar uretraslemhinnan och utlöser en lokal inflammatorisk reaktion med rekrytering av leukocyter till slemhinnan.
• Eftersom processen sitter i urinrörets vägg spolas både leukocyter och avstötta epitelceller ut i den första urinportionen.
• Detta förklarar varför förstaportionsurin — inte mittstråleurin — är det korrekta provet vid uretritmisstanke, tvärtemot vad som gäller vid övriga urinvägsinfektioner.
• Ingen njurparenkymskada föreligger, varför cylindrar och njurepitel saknas.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Sedimentfynd: leukocyter, epitel, (bakterier) — epitelcellerna är det som skiljer bilden från Cystit (leukocyter, glitterceller, bakterier) och från Pyelonefrit, där leukocytcylindrar och glitterceller dominerar.
• Frånvaro av cylindrar talar emot Glomerulonefrit och pyelonefrit.
• Urintestremsa kan visa positivt leukocytesteras (Pyuri) men nitrittestet är ofta negativt, eftersom de vanligaste uretritagensen inte reducerar nitrat till nitrit. Ett negativt nitrittest utesluter alltså inte infektion.
• Steril pyuri hos ung, sexuellt aktiv patient ska föranleda riktad provtagning för sexuellt överförbara agens snarare än vanlig urinodling.

Kopplingar

Relaterat: Cystit, Pyelonefrit, Prostatit, Urinvägsinfektion, Pyuri, Urinsediment, Urintestremsa