Cystit (Blåskatarr)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
Cystit är en infektion i urinblåsan, den vanligaste formen av urinvägsinfektion, betydligt vanligare hos kvinnor.
Mekanism
Bakterier (vanligast E. coli) från tarmfloran koloniserar urinröret och stiger upp i blåsan. Kvinnors kortare uretra ger bakterier kortare väg att vandra, vilket förklarar den kraftigt högre incidensen hos kvinnor.
Klinisk relevans & Diagnostik
Ger klassiska symtom: sveda vid vattenkastning (dysuri), täta trängningar, och ibland lätt hematuri – men utan feber eller flanksmärta (till skillnad från pyelonefrit, där infektionen spridit sig uppåt till njuren).
Tenta-fokus
Feber och flanksmärta är de kliniska varningstecknen som skiljer en enkel cystit från pyelonefrit (som kräver mer aggressiv behandling och utredning).
Klinisk kemi
Cystit är en diagnos, inte en analyt, och utreds laboratoriemedicinskt främst med Urintestremsa och vid behov Urinsediment.
- U-Nitrit: bygger på bakteriellt reduktas som omvandlar nitrat till nitrit — specifikt men okänsligt test, eftersom urinen måste ha stått i blåsan ≥ 4 timmar för att bakterierna ska hinna reducera nitrat. Ett negativt resultat utesluter alltså inte bakteriuri.
- U-Leukocyter: bygger på leukocyternas esterasaktivitet som ger en purpurfärgning; kan ge falskt negativt utslag vid hög koncentration av t.ex. Nitrofurantoin, som brunfärgar urinen och maskerar färgreaktionen.
- Urinsediment vid cystit: Leukocyter, glitterceller och Bakterier — utan cylindrar. Detta skiljer cystit (nedre urinvägsinfektion) från Pyelonefrit, där leukocytcylindrar är typiska eftersom infektionen engagerar njurparenkymet.
- Isomorfa vs dysmorfa erytrocyter: eventuell hematuri vid cystit ger isomorfa (vanliga) erytrocyter från nedanför glomerulus, till skillnad från Dysmorfa erytrocyter vid glomerulär sjukdom (Glomerulonefrit).
Klinisk pärla
Positivt nitrittest hos en kvinna med okomplicerade cystitbesvär i öppenvård räcker för att sätta in antibiotika utan ytterligare diagnostik. Negativt nitrittest hos en symtomatisk patient bör i stället föranleda odling, eftersom testet har låg känslighet.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik
Relaterat: Pyelonefrit, Urinsediment, Urintestremsa, Dysmorfa erytrocyter