Dysmorfa erytrocyter

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Dysmorfa erytrocyter är erytrocyter i urinen som uppvisar cytoplasmatiska utbuktningar och avvikande form, till skillnad från isomorfa (vanliga, normalformade) erytrocyter. Fyndet tyder på glomerulär blödning och därmed på glomerulär sjukdom.

Mekanism

• Erytrocyter uppträder i urinen vid kapillärskada på någon nivå i njur- och urinvägarna.
• Vid glomerulär skada pressas erytrocyterna genom defekter i den glomerulära barriären, vilket mekaniskt deformerar cellerna.
• På vägen genom tubuli utsätts de dessutom för kraftiga växlingar i osmolalitet och pH, vilket ger membranblåsor och utbuktningar.
• Erytrocyter som kommer från urinvägarna nedanför glomeruli passerar aldrig dessa miljöer och behåller sin normala form — de är isomorfa.
• Vid uttalad glomerulär blödning kan erytrocyterna bakas in i Tamm-Horsfall-matrix och bilda erytrocytcylindrar, det mest specifika fyndet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Bedöms i urinsediment med mikroskopi; besvaras endast vid specifik frågeställning och kan vara av värde för lokalisering av blödningen.
• Kräver erfaren personal och färskt prov: 10 mL nykastad urin till laboratoriet inom en timme, eftersom formelement bryts ned vid förvaring.
• Testremsan kan inte skilja dysmorfa från isomorfa erytrocyter — gröna fläckar på hemoglobinfältet talar bara för att intakta erytrocyter finns.
• Fyndet styr utredningen: glomerulärt ursprung → njurmedicinsk utredning av Glomerulonefrit; isomorft → urologisk utredning.

Tenta-fokus

Dysmorfa erytrocyter = glomerulärt ursprung (Glomerulonefrit). Isomorfa erytrocyter = blödning nedanför glomeruli (sten, tumör, cystit, trauma).

Kopplingar

Relaterat: Hematuri, Glomerulonefrit, Urinsediment, Cylindrar i urin, Urinmikroskopi, Erytrocyter, Glomerulusmembranskada