Tamm-Horsfall glykoprotein

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Tamm-Horsfall glykoprotein, även kallat uromukoid eller uromodulin, är det protein som utsöndras i störst mängd i normal urin. Det står för 30 % eller mer av det protein som friska personer utsöndrar.

Mekanism

• Proteinet produceras och utsöndras av tubulicellerna — inte från plasma — och tillförs urinen direkt i tubuluslumen, framför allt i den uppåtstigande delen av Henles slynga.
• Det är kraftigt glykosylerat och har förmåga att polymerisera till en gelliknande matrix, särskilt vid låg urin-pH, hög jonstyrka och långsamt flöde.
• Denna matrix utgör den proteinbas i vilken cylindrar gjuts: hyalina cylindrar består i praktiken av rent Tamm-Horsfall-protein, medan inbäddade celler ger erytrocyt-, leukocyt- och epitelcylindrar.
• Proteinet anses även ha en skyddande roll mot urinvägsinfektion genom att binda bakteriella adhesiner, och deltar i regleringen av kristallbildning och därmed stenrisken.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar varför en frisk person alltid utsöndrar en liten mängd protein: normalt < 0,15 g/24 h (ca 0,1 g/L), varav ca 30 % Albumin, ≥ 30 % Tamm-Horsfall och resten IgG samt proteiner < 50–60 kDa.
• Eftersom urinstickan är betydligt känsligare för albumin än för andra proteiner slår Tamm-Horsfall inte igenom i rutindiagnostiken.
• Vid låg diures och sur urin bildas hyalina cylindrar även hos friska — fyndet ska därför inte övertolkas. Diagnostiskt värde har i stället erytrocytcylindrar (akut Glomerulonefrit), leukocytcylindrar (Pyelonefrit) och vaxcylindrar (kronisk glomerulonefrit/kronisk njursvikt).
• Bedöms i urinsediment under mikroskop — information som inte kan erhållas med testremsa.

Kopplingar

Relaterat: Cylindrar i urin, Urinsediment, Proteinuri, Tubuli, Albumin, Njurtubuliepitelceller, Urinvägsinfektion