Urintestremsa

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Testremsa med flera reagensfält för semikvantitativ analys av urinens innehåll — protein, glukos, ketonkroppar, hemoglobin, leukocyter, nitrit m.m. Testremsor är det mest använda kemiska testet för diagnostik, screening och uppföljning av sjukdomar i njurar och urinvägar.

Mekanism

• Protein: bygger på pKa-förändringar hos indikatorer när de binds till protein; gul → grönblå. Avläsning 60 s. Betydligt känsligare för Albumin än för globuliner, hemoglobin och Bence Jones-protein.
• Glukos: dubbelsekventiell enzymreaktion med Glukosoxidas och Peroxidas samt kaliumjodidkromogen; grön → brun. Avläsning 30 s. Specifikt för glukos.
• Ketonkroppar: Nitroprussidreaktionen med acetoacetat, rosa/rödbrun färg. Avläsning 40 s. Reagerar inte med aceton eller betahydroxysmörsyra.
• Hemoglobin: utnyttjar hemoglobinets peroxidasliknande aktivitet; orange → grön → mörkblå. Avläsning 60 s. Lika känsligt för Myoglobin som för hemoglobin; gröna fläckar tyder på intakta erytrocyter.
• Leukocyter: granulocytesteraser frisätter 3-hydroxy-5-fenylpyrrol som med diazoniumsalt ger purpurfärg. Avläsning 1–2 min.
• Nitrit: bakteriella reduktaser omvandlar nitrat till nitrit. Avläsning 60 s. Varje grad av jämn rosafärgning tolkas som positiv.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hög urindensitet stör genomgående: “spår” på protein- och ketonfält, sänkt reaktivitet på glukos-, leukocyt- och nitritfält.
• Övriga felkällor: Askorbinsyra (≥ 2,84 mmol/L) och höga ketonhalter ger falskt negativ glukos; Klorhexidin och kvartära ammoniumföreningar ger falskt positivt protein; Tetracyklin, Cefalexin, Cefalotin sänker leukocytfältet; Nitrofurantoin brunfärgar urinen och maskerar färgutvecklingen; Pseudomonas aeruginosa kan ge falskt negativ nitrit.
• Urinen bör ha stått ≥ 4 timmar i blåsan — slumpmässig stickprovsurin ger annars falskt negativa resultat.
• U-Status med testremsa kan inte användas för att påvisa Bence Jones-proteinuri eller låggradig hyperalbuminuri; för det krävs kvantitativa metoder som Kreatinin-index.

Tenta-fokus

Normalt U-Glukos med urinsticka utesluter INTE diabetes mellitus — stickan blir positiv först när njurtröskeln (~10 mmol/L) överskrids.

Kopplingar

Relaterat: Urinsticka, Urinsediment, Urinmikroskopi, Glukosuri, Proteinuri, Pyuri, Hematuri, Ketonuri