Urinmikroskopi

Vad är det?

Mikroskopisk undersökning av urinens formelement — celler, cylindrar, kristaller och bakterier. Undersökningen görs vanligen på det urinsediment som erhålls efter centrifugering och används som komplement när testremsan inte räcker till.

Urin centrifugeras i provrör, supernatanten hälls av och bottensatsen resuspenderas och bedöms under mikroskop av erfaren personal.
Metoden ger information som inte kan erhållas med urintestremsor: förekomst av cylindrar, njurepitelceller och erytrocytmorfologi.
Dysmorfa erytrocyter uppvisar cytoplasmatiska utbuktningar som uppstår när cellerna pressats genom det glomerulära filtret — de talar för glomerulär blödning och därmed glomerulär sjukdom som Glomerulonefrit. Isomorfa (vanliga) erytrocyter talar för blödningskälla nedanför glomeruli.
Dysmorfa erytrocyter besvaras endast vid specifik frågeställning och används för att lokalisera blödningen.

Kompletterande roll: vid positivt hemoglobinfält kompletteras testremsan med mikroskopi, eftersom ämnen i urinen (t.ex. askorbinsyra) kan hämma testreaktionen — och eftersom fyndet av inga erytrocyter trots positivt blodfält talar för Hemoglobinuri vid intravasal Hemolys eller Myoglobinuri vid Rabdomyolys.
Provhantering: 10 mL nykastad urin i centrifugrör till laboratoriet inom en timme; kylförvaring i max fyra timmar. Specialrör kan förlänga hållbarheten till 48 timmar.
Vid förvaring bryts formelement ned — cylindrar och leukocyter förstörs, salter fälls ut och bakterier växer till, vilket ger felaktiga mätvärden.
U-testremsa utförs alltid vid beställning av U-Sediment; en riktad frågeställning på specialremiss ökar värdet av svaret.