Cefalotin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Cefalotin är ett parenteralt cefalosporinantibiotikum av första generationen. I urindiagnostiken nämns det tillsammans med Cefalexin som en substans som stör leukocytfältet på urintestremsan och kan ge falskt låga eller negativa U-Leukocyter.

Mekanism

• Leukocytfältets kemi: esteraser från granulära leukocyter frisätter 3-hydroxy-5-fenylpyrrol ur en aminosyraester; pyrrolen kopplas därefter med ett diazoniumsalt till en purpurfärgad produkt.
• Cefalotin i hög urinkoncentration sänker reaktiviteten i denna reaktionskedja på samma sätt som cefalexin och höga koncentrationer oxalsyra.
• Effekten adderas till andra densitetsberoende störningar: hög urindensitet och glukoskoncentration kring 160 mmol/L sänker också utslaget.
• Till skillnad från Nitrofurantoin, som stör genom att brunfärga urinen och maskera färgutvecklingen, verkar cefalotin på själva reaktionen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ett negativt U-Leukocyter hos en antibiotikabehandlad patient ska tolkas med försiktighet — det utesluter inte kvarstående Pyuri eller Urinvägsinfektion.
• Kombinera med U-Nitrit, som dock har egna felkällor: negativt nitrittest utesluter inte signifikant bakteriuri, särskilt vid kort blåsinkubationstid (< 4 timmar), lågt bakterietal eller låg nitrathalt i kosten.
• Vid kvarstående klinisk misstanke: odling eller dipslide, eventuellt urinmikroskopi och Urinsediment.

Kopplingar

Relaterat: Cefalexin, Urintestremsa, Leukocyter, Pyuri, Urinvägsinfektion, Antibiotika, Nitrofurantoin, Bakterier