Cefalexin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Cefalexin är ett peroralt cefalosporinantibiotikum (första generationen) som utsöndras i hög koncentration i urinen. I klinisk kemi är det främst känt som en felkälla på leukocytfältet på urintestremsan.

Mekanism

• Leukocytfältet bygger på att esteraser i granulära leukocyter hydrolyserar en pyrrolderivat aminosyraester och frisätter 3-hydroxy-5-fenylpyrrol, som reagerar med ett diazoniumsalt och ger purpurfärgning.
• Cefalexin i hög urinkoncentration sänker reaktiviteten i denna enzymatiska/färgbildande kedja, sannolikt genom hämning av esterasreaktionen eller konkurrens i kopplingssteget.
• Samma effekt ses av Cefalotin och av höga koncentrationer oxalsyra, samt av förhöjda glukoskoncentrationer (160 mmol/L) och hög urindensitet.
• Tetracyklin ger också sänkt reaktivitet, och höga läkemedelskoncentrationer kan ge helt falskt negativa resultat.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Praktisk konsekvens: hos en patient som redan står på cefalexin kan U-Leukocyter bli falskt negativt trots pågående Urinvägsinfektion — stickan kan alltså inte användas för att bedöma behandlingssvar på ett tillförlitligt sätt.
• Avläsningstid för leukocytfältet är 1–2 minuter; för tidig eller för sen avläsning förvärrar felet.
• Vid diskrepans mellan symtom och sticka bör prov skickas för odling eller dipslide/snabbodling, alternativt kompletteras med urinmikroskopi.
• Kom ihåg att ökat antal leukocyter (Pyuri) är tecken på inflammation i urinvägarna men inte liktydigt med bakteriell infektion.

Kopplingar

Relaterat: Cefalotin, Urintestremsa, Leukocyter, Pyuri, Urinvägsinfektion, Antibiotika, Tetracyklin, Nitrofurantoin