Askorbinsyra

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Askorbinsyra (vitamin C) är en vattenlöslig, starkt reducerande substans som utsöndras i urinen och som därigenom är en av de viktigaste interferenserna på urintestremsor. Höga koncentrationer ger falskt negativa resultat på flera testfält.

Mekanism

• Testfälten för glukos och hemoglobin bygger på oxidativa färgreaktioner: Glukosoxidas/Peroxidas oxiderar en kromogen, respektive hemoglobinets peroxidasliknande aktivitet oxiderar ett kromogent ämne.
• Askorbinsyra är en potent reduktant och konkurrerar om den bildade väteperoxiden, så att kromogenen aldrig oxideras → ingen färgutveckling trots att analyten finns i provet.
• Effekten är koncentrationsberoende och störst när analytkoncentrationen samtidigt är låg.
• Höga koncentrationer av ketoner (4 mmol/L) ger samma typ av störning på glukosfältet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Askorbinsyrekoncentrationer ≥ 2,84 mmol/L och/eller höga ketonkoncentrationer kan ge falskt negativt U-Glukos i urin som innehåller små mängder glukos.
• På hemoglobinfältet kan askorbinsyra hämma testreaktionen — vid klinisk misstanke om Hematuri bör testremsan kompletteras med urinmikroskopi.
• Anamnes på högdos C-vitamintillskott är därför relevant vid oväntat negativ sticka.
• Andra densitets- och temperaturberoende felkällor på glukosfältet: reaktiviteten sjunker när urinens densitet stiger och varierar med temperatur.

Tenta-fokus

Negativ sticka utesluter inte analyten. Askorbinsyra ger falskt negativt både för glukos och för hemoglobin — misstänker du blödning, mikroskopera.

Kopplingar

Relaterat: Urintestremsa, Glukosoxidas, Peroxidas, Glukosuri, Hematuri, Urinmikroskopi, C-vitamin, Falskt negativ