Läkemedel
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 01 Laboratorieprocessen, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
Läkemedel påverkar laboratoriediagnostiken på två principiellt skilda sätt: analytiskt, genom interferens i mätmetoden, och biologiskt, genom verklig påverkan på patientens fysiologi. Båda måste vägas in vid tolkning av kliniskt kemiska svar.
Mekanism
- Analytisk specificitet är metodens förmåga att enbart mäta den avsedda analyten. Om andra substanser påverkar resultatet uppstår analytisk interferens — många läkemedel kan störa kliniskt kemiska analysmetoder på detta sätt, t.ex. genom färg, absorbans eller korsreaktion i immunkemiska metoder. Askorbinsyra är ett klassiskt exempel på reducerande substans som stör.
- Biologisk påverkan är verklig men kan misstolkas som sjukdom: glukokortikoider ger neutrofili med lymfopeni, diuretika ger hypokalemi, litium ger hypotyreos med stigande TSH.
- Benmärgstoxicitet: kemikalier och läkemedel anges i kompendiet som orsak till benmärgsinsufficiens med minskad erytrocytproduktion, och kan ge aplastisk anemi.
- Hemolys: vissa läkemedel utgör extraerytrocytär orsak till ökad hemolys, ofta via immunhemolys eller vid G6PD-brist.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid oväntade labbsvar ska läkemedelslistan alltid granskas innan vidare utredning — annars riskerar man en feldiagnos byggd på falskt positiva fynd.
- Kontroll för läkemedelspåverkan är en vanlig indikation för B-LPK.
- Provtagningstidpunkt i förhållande till dosintag är en preanalytisk felkälla; för många analyser krävs fasteprov eller dalvärde.
- Vid anemiutredning ska proverna tas före eventuell blodtransfusion och helst före insatt järnbehandling, eftersom både järnstatus och morfologi annars blir omöjliga att tolka.
- Vid alkohol- och drogfrågeställningar används särskilda alkoholmarkörer snarare än rutinkemi.
Kopplingar
Relaterat: Analytisk interferens, Läkemedelspåverkan, Preanalytiska felkällor, Analytisk specificitet, Benmärgsinsufficiens, Immunhemolys, Felkällor