Kontraindikation

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt/farmakologiskt begrepp — omständighet som talar emot en åtgärd
Huvudindelning	Absolut vs relativ kontraindikation
Motpol	Indikation

Vad är det?

• En Kontraindikation är ett tillstånd eller en omständighet som gör att en viss behandling, ett Läkemedel eller en undersökning/åtgärd inte bör användas eftersom risken överväger nyttan.
• Är motpolen till Indikation (det som talar för en åtgärd).

Typer

• Absolut kontraindikation — åtgärden ska inte utföras alls; risken för allvarlig skada är oacceptabel (t.ex. Trombolys vid pågående inre Blödning).
• Relativ kontraindikation — åtgärden kan övervägas om nyttan tydligt överväger risken, ofta med extra försiktighet/anpassning (t.ex. Warfarin vid uttalad fallrisk).
• Relaterade begrepp: Biverkning, Försiktighet, läkemedelsinteraktion och Överkänslighet.

Klinisk relevans

• Vanliga grunder: överkänslighet, Graviditet/amning, Njursvikt/Leversvikt, Blödningsrisk, samtidiga läkemedel (Interaktion) och specifika samsjukligheter.
• Exempel: icke-selektiv Betablockad är kontraindicerad vid obehandlat Feokromocytom (oemotsagd alfastimulering → hypertensiv kris — därför ges Alfablockad först).
• Att känna igen kontraindikationer är en central del av ordinationsansvaret och patientsäkerheten.

Tenta-fokus

Skilj absolut (aldrig) från relativ (väg nytta mot risk) kontraindikation. Klassiskt exempel: ge Alfablockad före Betablockad vid Feokromocytom — betablockad först är kontraindicerad.

Klinisk pärla

Fråga alltid efter Allergi, Graviditet, njur-/leverfunktion och aktuell medicinlista innan ordination — där döljer sig de flesta kontraindikationerna.

Kopplingar

• Indikation — motpolen (skäl för åtgärd)
• Biverkning — närbesläktat riskbegrepp
• Interaktion — vanlig grund för kontraindikation
• Alfablockad — måste föregå betablockad vid feokromocytom
• Läkemedel — det kontraindikationer oftast gäller