Biverkning

Kurs: MDBI

Typ	Oönskad effekt av Läkemedel i normal dos (adverse drug reaction)
Nyckelfynd	Indelas klassiskt i typ A (dosberoende) och typ B (dosoberoende)
Rapporteras	Till Läkemedelsverket (misstänkta biverkningar)

Vad är det?

• En Biverkning är en skadlig och oavsedd reaktion på ett Läkemedel som uppträder vid normala doser för behandling, profylax eller diagnostik.
• Skiljs från överdosering (för hög dos) och från utebliven effekt.

Indelning

Typ	Kännetecken	Exempel
Typ A (augmented)	Dosberoende, förutsägbar, förstärkning av läkemedlets effekt	Blödning av Antikoagulantia, hypoglykemi av Insulin
Typ B (bizarre)	Dosoberoende, oförutsägbar, ofta immunologisk	allergisk reaktion mot Penicillin
Typ C (chronic)	Kronisk, kumulativ	Binjurebarkssvikt vid långvarig kortison
Typ D (delayed)	Fördröjd	Sekundär malignitet, teratogenicitet

Mekanism

• Typ A beror på läkemedlets kända farmakologi (för kraftig huvud- eller bieffekt) och är den vanligaste.
• Typ B är idiosynkratiska, ofta immunmedierade (Överkänslighet) eller genetiskt betingade.
• Läkemedelsinteraktioner och nedsatt lever- eller njurfunktion ökar risken genom förändrad metabolism/elimination.

Klinisk betydelse

• Biverkningar är en vanlig orsak till inläggning och till utsättning av behandling; risken vägs alltid mot förväntad nytta.
• Nya och allvarliga misstänkta biverkningar ska rapporteras till Läkemedelsverket (farmakovigilans).
• I noter om enskilda läkemedel (t.ex. Fenoxibensamin, Mitotan) anges biverkningar under rubriken Försiktighet & biverkningar.

Tenta-fokus

Kunna skilja typ A (dosberoende, förutsägbar, vanlig) från typ B (dosoberoende, oförutsägbar, ofta allergisk/immunologisk). Typ A är den överlägset vanligaste.

Klinisk pärla

Tänk alltid “kan detta vara en biverkning?” vid nytillkomna symtom hos en patient med många läkemedel — särskilt äldre, där Polyfarmaci och nedsatt elimination samverkar.

Kopplingar

• Läkemedel — orsaken till biverkningar
• Interaktion — samverkan som kan framkalla biverkningar
• Anafylaxi — allvarlig typ B-biverkning
• Fenoxibensamin — exempel där biverkningsprofilen (ortostatism) är kliniskt central
• Kontraindikation — motpolen: när risken för biverkan överväger nyttan