Iatrogen

Kurs: MDBI

Typ	Orsaksbegrepp — orsakat av sjukvård
Betydelse	Skada/tillstånd till följd av medicinsk utredning eller behandling
Ursprung	Grekiska iatros (läkare) + -gen (framkalla)

Vad är det?

• Iatrogen beskriver ett tillstånd, en skada eller en biverkning som orsakats av sjukvården själv — av läkemedel, kirurgi, strålning, undersökningar eller vård.
• Behöver inte innebära fel eller vårdskada: en iatrogen effekt kan vara en känd och accepterad risk med en i övrigt korrekt behandling.

Mekanism / Exempel

• Läkemedel: iatrogent Cushings syndrom vid glukokortikoidbehandling (vanligaste orsaken till hyperkortisolism); NSAID-ulcus; läkemedelsbiverkningar.
• Kirurgi/strålning: hypofyssvikt efter hypofyskirurgi; hypotyreos efter tyreoidektomi eller radiojod; recurrenspares/hypoparatyreoidism efter halskirurgi.
• Ingrepp/provtagning: pneumotorax efter lungbiopsi; vårdrelaterad infektion; kontrastnefropati.

Klinisk betydelse

• Iatrogena orsaker måste aktivt efterfrågas i anamnesen — t.ex. steroidbehandling vid misstänkt Cushing eller tidigare tyreoideakirurgi vid hypotyreos.
• Många iatrogena tillstånd är förutsägbara och förebyggbara; nytta vägs mot risk inför varje åtgärd.

Tenta-fokus

Vanligaste orsaken till Cushings syndrom är iatrogen — exogena glukokortikoider. Fråga alltid efter kortisonbehandling innan endokrin utredning startas.

Klinisk pärla

“Iatrogen” ≠ “felbehandling”. En känd biverkan av en korrekt indicerad behandling är iatrogen men inte nödvändigtvis en vårdskada.

Kopplingar

• Iatrogent Cushings syndrom — typexempel (exogena steroider).
• Hypofyssvikt — iatrogen efter kirurgi/strålning.
• Biverkning — närbesläktat begrepp.
• Subklinisk hypotyreos — iatrogen efter tyreoideabehandling.
• Vårdskada — angränsande men inte synonymt begrepp.