Postoperativ komplikation
Kurs: MDBI
| Typ | Iatrogent eller sjukdomsrelaterat avsteg från normalt läkningsförlopp efter kirurgi |
| Tidsindelning | Tidiga (timmar–dagar) vs sena (veckor–månader) |
| Gradering | Clavien–Dindo-klassifikationen (I–V) |
| Nyckelfynd | Blödning, infektion, VTE, anastomosläckage |
Vad är det?
- En postoperativ komplikation är varje oönskad avvikelse från det förväntade läkningsförloppet efter ett kirurgiskt ingrepp.
- Den kan vara allmän (drabbar vilken opererad patient som helst) eller ingreppsspecifik (kopplad till just den operationen), och graderas efter hur mycket åtgärd den kräver.
Indelning
- Tidsmässigt:
- Tidiga: blödning, sårinfektion, atelektas/pneumoni, tarmparalys, lungemboli.
- Sena: ärrbråck, strikturer, adherenser och fistelbildning.
- Allmänna vs specifika: allmänna (kardiopulmonella, tromboemboliska, infektiösa) mot specifika som anastomosläckage efter tarmresektion eller recurrenspares efter tyreoideaoperation.
- Clavien–Dindo graderar I–V efter nödvändig åtgärd, där V = död.
Klinisk betydelse
- Anastomosläckage är en av de allvarligaste och ger peritonit, sepsis och hög mortalitet — misstänks vid feber, takykardi och stigande CRP dag 3–5.
- Förebyggs med tromboemboliprofylax, antibiotikaprofylax, god vätske-/smärtbehandling och tidig mobilisering.
- Patologins roll: obduktion vid oväntad postoperativ död kartlägger orsaken (t.ex. lungemboli eller läckage) och ger underlag för kvalitetsarbete.
Tenta-fokus
Kunna dela in komplikationer i tidiga vs sena och allmänna vs ingreppsspecifika, samt känna igen anastomosläckage (feber, stigande CRP, peritonit dag 3–5) och postoperativ VTE. Känna till att Clavien–Dindo graderar allvarlighet.
Klinisk pärla
En patient som “inte återhämtar sig som väntat” dag 3–5 efter en tarmoperation — feber, takykardi, stigande CRP — har anastomosläckage tills motsatsen bevisats. Vänta inte på fri luft på röntgen.
Kopplingar
- Iatrogen — komplikationer orsakade av vården själv
- Anastomosläckage — fruktad ingreppsspecifik komplikation
- Venös tromboembolism — vanlig allmän komplikation
- Postoperativ infektion — sårinfektion och djupa infektioner
- Obduktion — utreder oväntad postoperativ död
- Fistel — möjlig sen komplikation