Ärrbråck

Kurs: MDBI

Typ	Förvärvat Bråck genom ett kirurgiskt ärr
Mekanism	Svaghet i bukväggen efter Laparotomi
Riskfaktorer	Sårinfektion, fetma, nedsatt Sårläkning
Innehåll	Bukhinnesäck med Oment eller tarm

Vad är det?

• Ett ärrbråck (incisionellt bråck) är en utbuktning av bukinnehåll genom en försvagad del av bukväggen i ett tidigare operationsärr, vanligen efter Laparotomi.
• Bråcket består av en peritoneal säck som kan innehålla oment och/eller tarm.

Etiologi och patogenes

• Uppstår när fascian i operationssåret inte läker med full hållfasthet → defekt genom vilken bukinnehåll tränger ut.
• Bidragande faktorer: postoperativ Sårinfektion, sårruptur, Obesitas, högt buktryck, Diabetes mellitus, rökning, kortikosteroider och andra tillstånd med nedsatt Sårläkning och svag kollagenbildning.

Klinisk bild och komplikationer

• Reponibel utbuktning vid ärret som ökar vid bukpress; ofta obehag.
• Som vid andra bråck finns risk för inklämning (inkarceration) och Strangulation → Tarmischemi och Tarmgangrän.

Behandling

• Kirurgisk korrektion, oftast med förstärkande nät.

Tenta-fokus

Ärrbråck illustrerar sambandet mellan bristande sårläkning och senkomplikation: infektion och svag fascia i operationsärret → bråck. Kunna komplikationerna inkarceration och Strangulation.

Klinisk pärla

Ett bråck som blir hårt, ömt och irreponibelt med tarmpåverkan är inklämt tills motsatsen bevisats — akut tillstånd pga hotande Tarmgangrän.

Kopplingar

• Bråck — övergripande begrepp
• Sårläkning — bristande läkning är grundorsaken
• Inklämt bråck — fruktad komplikation
• Strangulation — leder till ischemi i inklämt tarmsegment
• Ärr — den försvagade vävnad bråcket uppstår i