Bråck

Kurs: MDBI

Typ	Utbuktning av organ/vävnad genom en försvagning i bukväggen
Delar	Bråckport, bråcksäck och bråckinnehåll
Fruktad komplikation	Inklämt bråck och Strangulation

Vad är det?

• Ett bråck (herna) är en utbuktning av ett organ eller vävnad (oftast tarm eller oment) genom en abnorm öppning eller försvagning i den vägg som normalt omsluter det.
• Tre delar: bråckport (defekten), bråcksäck (utbuktad peritoneum) och bråckinnehåll.

Indelning

• Yttre bråck (genom bukväggen):
  • Ljumskbråck — indirekt (genom ingvinalkanalen, lateralt om de epigastriska kärlen) eller direkt (genom Hesselbachs triangel, medialt).
  • Femoralbråck, navelbråck och ärrbråck (incisionellt).
• Inre bråck: bukorgan buktar genom en öppning inne i bukhålan.

Patofysiologi och komplikationer

• Reponibelt: innehållet kan tryckas tillbaka.
• Inkarcererat: går ej att reponera men cirkulationen är intakt → risk för obstruktion.
• Strangulerat: bråckporten stryper blodförsörjningen → ischemi och gangrän → kirurgisk akutsituation.

Klinisk betydelse

• Femoralbråck har hög strangulationsrisk (trång, oeftergivlig port) och är vanligare hos kvinnor.
• Behandling är kirurgisk (ofta nätförstärkning); akut vid strangulation.

Tenta-fokus

Kunna skilja indirekt (lateralt om epigastrikakärlen, via ingvinalkanalen) från direkt ljumskbråck (medialt, Hesselbachs triangel). Strangulerat bråck med ischemi är en akut operationsindikation.

Klinisk pärla

Ett ömt, irreponibelt bråck med hudrodnad och tarmavstängning är strangulation tills motsatsen bevisats — vänta inte. Femoralbråck stryps ofta trots liten storlek.

Kopplingar

• Bråckport — defekten som avgör inklämningsrisken.
• Ljumskbråck — vanligaste bråcktypen.
• Strangulation — den ischemiska komplikationen.
• Ileus — bråck är en vanlig orsak till tarmobstruktion.
• Oment — vanligt bråckinnehåll.