Ljumskbråck
Kurs: MDBI
| Typ | Bråck i ljumskregionen |
| Huvudtyper | Indirekt (lateralt) och direkt (medialt) Inguinalbråck |
| Nyckelfynd | Utbuktning av bukinnehåll genom bukväggsdefekt |
| Komplikation | Inklämning och Strangulation |
Vad är det?
- Ljumskbråck (inguinalbråck) är ett Bråck där bukhinnesäck med bukinnehåll (oftast tarm eller oment) tränger ut genom en svaghet i ljumskens bukvägg.
- Vanligaste bråckformen, klart vanligare hos män.
Patofysiologi och indelning
- Indirekt bråck: följer inguinalkanalen genom inre inguinalringen, lateralt om de nedre epigastriska kärlen. Utgår från kvarstående processus vaginalis (medfödd predisposition); vanligast totalt sett och hos yngre.
- Direkt bråck: buktar rakt fram genom Hesselbachs triangel, medialt om de nedre epigastriska kärlen. Beror på förvärvad bukväggssvaghet; vanligare hos äldre.
- Riskfaktorer: högt buktryck (tunga lyft, Kronisk hosta, obstipation, prostatism), bindvävssvaghet, ålder.
Symtom och diagnostik
- Reponibel utbuktning i ljumsken som ökar vid bukpress/hosta och minskar i liggande.
- Diagnos oftast klinisk (palpation, hoststöt); Ultraljud vid oklarhet.
Komplikationer och behandling
- Inklämning (inkarceration): innehållet kan inte reponeras.
- Strangulation: avsnörd blodförsörjning → Ischemi och Tarmnekros – akut kirurgi.
- Behandling: kirurgisk plastik, ofta med nät (öppet eller laparoskopiskt).
Tenta-fokus
Skilj indirekt (lateralt om de epigastriska kärlen, via inre inguinalringen, medfödd) från direkt (medialt, genom Hesselbachs triangel, förvärvad) Inguinalbråck. Akut varningstecken: oreponibelt, ömmande bråck = Strangulation.
Klinisk pärla
Indirekt = lateralt, direkt = medialt om de nedre epigastriska kärlen. Plötslig smärta i ett tidigare mjukt bråck talar för strangulation och kräver akut åtgärd.
Kopplingar
- Bråck — övergripande begrepp
- Ljumskkanal — anatomisk passage för indirekt bråck
- Hesselbachs triangel — svaghetsområdet vid direkt bråck
- Strangulation — allvarlig komplikation med ischemirisk
- Femoralbråck — differentialdiagnos nedanför ljumskbandet