Ductus omphaloentericus

Kurs: MDBI

Typ	Embryonal struktur (gulesäcksgång)
Förbinder	Mitttarmen (midgut) med gulesäcken via navelsträngen
Normalt	Oblitererar ca vecka 7–9
Vanligaste resten	Meckels divertikel

Vad är det?

• Ductus omphaloentericus (ductus vitellinus, omfalomesenteriska gången) är den embryonala förbindelsen mellan den utvecklande mitttarmen och gulesäcken, löpande i navelsträngen.
• Normalt oblitererar och försvinner gången runt graviditetsvecka 7–9.
• Ofullständig obliteration ger ett spektrum av medfödda missbildningar.

Embryologi och rester

• Meckels divertikel — persisterande tarmnära del; vanligaste resten (se “rule of 2s”).
• Omfalomesenterisk fistel — hela gången kvar → tarminnehåll läcker vid naveln.
• Vitelluscysta / enterocystom — mellandelen kvar och sluten.
• Fibrös sträng mellan navel och ileum → risk för volvulus/inre bråck.
• Navelpolyp/sinus — kvarvarande slemhinna vid naveln.

Klinisk betydelse

• Resterna kan innehålla ektopisk vävnad — oftast ventrikelslemhinna, ibland pankreasvävnad.
• Ektopisk syraproducerande slemhinna → ulceration av intilliggande ileum → smärtfri rektalblödning hos barn.
• Fibrös sträng och cysta kan ge obstruktion eller volvulus.

Tenta-fokus

Ductus omphaloentericus = gulesäckens gång. Ofullständig obliteration ger Meckels divertikel (vanligast), omfalomesenterisk fistel, vitelluscysta och fibrös sträng.

Klinisk pärla

Meckels divertikel innehåller ofta ektopisk ventrikelslemhinna → smärtfri rektalblödning hos barn; påvisas med Meckelscintigrafi.

Kopplingar

• Meckels divertikel — vanligaste resten av gången
• Ektopisk vävnad — magslemhinna/pankreas i resterna
• Embryologi — normal obliteration och dess störningar
• Magtarmkanalen — mitttarmens utveckling
• Hematochezi — klassiskt symtom vid Meckel