Urachus

Kurs: MDBI

Typ	Embryonal rest (mellan urinblåsans topp och naveln)
Nyckelfynd	Oblitereras normalt till Ligamentum umbilicale medianum
Sjukdomsrelevans	Urachusanomalier och urachuscancer i blåstaket

Vad är det?

• Urachus är en embryonal kanal mellan urinblåsans topp och naveln, rest av allantois.
• Obliterativt fibroseras den normalt till ligamentum umbilicale medianum.
• Utebliven obliteration ger urachusanomalier.

Urachusanomalier (patologi)

• Patent urachus: helt öppen → urinläckage från naveln hos nyfödd.
• Urachuscysta: sluten mittdel med vätska; kan infekteras (rodnad, ömhet nedom naveln).
• Urachussinus: öppen mot naveln.
• Urachusdivertikel: öppen mot blåsan.

Klinisk betydelse / malignitet

• Urachuscarcinom: ovanligt adenocarcinom (ofta mucinöst) i blåsans tak/dome där urachus mynnar — misstänks vid adenocarcinom i denna lokal.
• Skiljs från vanlig urotelial blåscancer genom lokal och histologi.
• Infekterade cystor kan ge navelabscess/buksmärta hos barn och unga vuxna.

Tenta-fokus

Ett adenocarcinom i urinblåsans tak ska väcka misstanke om urachuscarcinom (embryologisk rest av allantois). Vanlig blåscancer är däremot urotelial och sitter oftast i blåsbotten/trigonum.

Klinisk pärla

Urinläckage från naveln hos ett nyfött barn = patent urachus tills motsatsen bevisats. Hos vuxna kan en infekterad urachuscysta imitera appendicit/bukväggsabscess i medellinjen nedom naveln.

Kopplingar

• Ductus omphaloentericus — annan navelsträngsassocierad embryonal rest
• Adenocarcinom — histologisk typ vid urachuscancer
• Urotelial cancer — differentialdiagnos i urinblåsan
• Missbildning — övergripande kategori
• Allantois — embryologiskt ursprung