Adenocarcinom
Kurs: MDBI
| Typ | Malign epitelial tumör (Carcinom) med körteldifferentiering |
| Ursprung | Körtel-/slemproducerande Epitel |
| Nyckelfynd | Körtelbildning och/eller Mucin-produktion |
| Immunfenotyp | Ofta CK+, organspecifika markörer (TTF-1, CDX2, PAX8) |
Vad är det?
- Adenocarcinom är en malign tumör som utgår från körtelepitel och bildar körtelliknande strukturer eller producerar Mucin.
- En av de vanligaste cancerformerna: förekommer i kolon, lunga, pankreas, ventrikel, prostata och bröst.
Patofysiologi / Morfologi
- Uppträder som körtlar, tubuli, papiller eller solida öar med intracellulärt/extracellulärt Mucin.
- Graderas efter differentieringsgrad (hög-, medel-, lågt differentierad).
- Invasiv växt kännetecknas av Desmoplasi (fibrös stromareaktion) och genombrott av basalmembranet.
- Sprids via lymfa (till Sentinel node), blod och transcelomt (t.ex. peritoneal karcinos).
Diagnostik
- Histologi/cytologi visar körtelbildning; Mucin kan påvisas med mucikarmin/PAS.
- Immunhistokemi bestämmer ursprung vid metastas av okänd primärtumör (CUP): CDX2 (GI), TTF-1 (lunga/tyreoidea), PAX8 (njure/gynekologiskt/tyreoidea).
- I Finnålscytologi och exsudat skiljs Adenocarcinom från Mesoteliom med panel (Calretinin/D2-40 vs epiteliala markörer).
Prognos
- Beror på organ, stadium (TNM), differentieringsgrad och molekylär profil.
- Tidig upptäckt via screening (t.ex. Cervixcytologi, koloskopi) förbättrar prognosen betydligt.
Tenta-fokus
Klinisk pärla
“Adeno” = körtel. Alla adenocarcinom härstammar från körtelepitel och de flesta kan producera Mucin — därför är slembildning ett starkt tecken på just adenocarcinom snarare än Skivepitelcancer.
Kopplingar
- Carcinom — övergripande grupp av epiteliala maligniteter
- Mucin — karakteristisk produkt
- Desmoplasi — stromasvar vid invasiv växt
- Mesoteliom — viktig differentialdiagnos i exsudat
- Skivepitelcancer — den andra stora carcinomtypen
- Neuroendokrin tumör — differentialdiagnos vid solid epitelial tumör