Endometrioitt adenocarcinom

Kurs: MDBI

Typ	Vanligaste maligna endometrietumören (typ I)
Epidemiologi	Postmenopausala kvinnor; kopplad till östrogenöverskott
Etiologi	Atypisk hyperplasi som förstadium; fetma, anovulation, tamoxifen
Immunfenotyp	ER/PR-positiv, ofta PTEN-förlust
Prognos	God vid lågt stadium och låg grad

Vad är det?

• Malignt adenocarcinom som liknar normalt endometriekörtelepitel – den klassiska “typ I”-endometriecancern.
• Östrogendriven: uppstår via endometriehyperplasi med atypi.
• Skiljs från aggressiva “typ II”-tumörer (serös/klarcellig, TP53-muterade).

Patofysiologi/Morfologi

• Konfluerande, “rygg-mot-rygg”-liggande körtlar med cellatypi och förlust av mellanliggande stroma.
• Vanliga molekylära avvikelser: PTEN-förlust, MSI, KRAS, CTNNB1.
• Graderas (FIGO grad 1–3) efter andel solid växt.

Diagnostik

• Postmenopausal blödning → endometriebiopsi/skrap; endometrieceller i cellprov hos äldre kan vara första ledtråd.

Behandling / Prognos

• Hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi; stadieindelning enligt FIGO. God prognos i tidigt skede.

Tenta-fokus

Typ I (endometrioitt, östrogenberoende, ER/PR+, PTEN-förlust, god prognos) kontra typ II (serös/klarcellig, TP53-muterad, dålig prognos) är en klassisk tentafråga.

Klinisk pärla

Oemotsagt östrogen utan gestagen-skydd (fetma, PCOS, tamoxifen) är den röda tråden bakom endometrioitt adenocarcinom.

Kopplingar

• Endometriehyperplasi — förstadium
• Adenocarcinom — överordnad tumörtyp
• Endometrieceller — cytologisk ledtråd
• Östrogenreceptor — driver tillväxten
• Postmenopausal blödning — kardinalsymtom