Endometriebiopsi
Kurs: MDBI
| Typ | Gynekologisk provtagnings-/biopsimetod |
| Nyckelfynd | Histologisk provtagning av endometrium |
| Indikation | Postmenopausal blödning; hyperplasi-/cancermisstanke |
Vad är det?
- Endometriebiopsi är histologisk provtagning av livmoderslemhinnan (endometrium) för att utreda blödningsrubbningar och utesluta endometriehyperplasi/endometriecancer.
- Tas som aspirations-/pipellebiopsi på mottagning eller som fraktionerad abrasio.
Princip och utförande
- Ett tunt suginstrument (t.ex. pipelle) eller kyrett förs in i uteruskaviteten och slemhinnematerial aspireras/skrapas för histologi.
- Fraktionerad abrasio skiljer material från cervix och corpus; ofta i kombination med hysteroskopi.
Indikation och användning
- Postmenopausal blödning — främsta indikationen (måste utesluta endometriecancer).
- Utredning av onormal uterusblödning hos perimenopausala/fertila kvinnor med riskfaktorer.
- Uppföljning av endometriehyperplasi och vid tamoxifenbehandling.
Tolkning och fallgropar
- Bedöms histologiskt: proliferativt/sekretoriskt endometrium, endometriehyperplasi (med/utan atypi) eller endometriecancer.
- Samplingfel: fokala lesioner (polyper, fokal cancer) kan missas → negativ biopsi utesluter inte malignitet vid fortsatt blödning.
- Otillräckligt/sparsamt material är vanligt vid atrofiskt endometrium.
Tenta-fokus
Postmenopausal blödning = endometriecancer tills motsatsen bevisats → endometriebiopsi (+ transvaginalt ultraljud). En negativ biopsi vid kvarstående blödning utesluter inte cancer (samplingfel).
Klinisk pärla
Kombinera transvaginalt ultraljud (endometrietjocklek) med biopsi: tunt endometrium hos postmenopausal talar starkt emot cancer, men blödning som kvarstår ska ändå utredas vidare.
Kopplingar
- Endometriehyperplasi — vanligt biopsifynd/förstadium
- Endometriecancer — det som ska uteslutas
- Postmenopausal blödning — främsta indikationen
- Samplingfel — central begränsning
- Skrapning — alternativ provtagningsmetod