Anovulation

Kurs: MDBI

Typ	Utebliven ägglossning
Nyckelmekanism	Rubbad HPO-axel med oemotsagt Östrogen
Vanlig orsak	PCOS, hypotyreos, hyperprolaktinemi
Patologisk följd	Endometriehyperplasi → Endometriecancer

Vad är det?

• Menstruationscykel utan ägglossning; kliniskt oligo-/amenorré och infertilitet.
• Utan ovulation bildas ingen gulkropp → inget Progesteron → endometriet utsätts för oemotsagt Östrogen.

Mekanism

• Störd hypotalamus-hypofys-ovarie-axel (HPO) med utebliven LH-topp.
• Kronisk anovulation → kontinuerlig östrogenstimulering utan progesteronmotverkan.

Orsaker och association

• PCOS — vanligaste orsaken i fertil ålder.
• Endokrint: hypotyreos, hyperprolaktinemi, Hyperkortisolism, funktionell hypotalamisk amenorré.
• Perimenopaus, kraftig viktförändring, hård fysisk ansträngning.

Klinisk betydelse

• Anovulatorisk infertilitet.
• Oemotsagt östrogen → Endometriehyperplasi och ökad risk för endometriecancer (endometrioitt/typ 1).
• Oregelbundna blödningar.

Tenta-fokus

Anovulation = ingen gulkropp = inget progesteron = oemotsagt östrogen → endometriehyperplasi → endometriecancer. Denna kedja förklarar cancerrisken vid PCOS.

Klinisk pärla

Gestagen (progesteron) “motsäger” östrogenet och skyddar endometriet vid kronisk anovulation — därför får kvinnor med PCOS ofta cyklisk gestagen eller kombinerade p-piller.

Kopplingar

• PCOS — vanligaste orsaken
• Endometriehyperplasi — direkt patologisk följd
• Endometriecancer — långtidsrisk
• Östrogen — oemotsagd stimulering är nyckeln
• Oligomenorré — vanligt kliniskt uttryck