Oligomenorré

Kurs: MDBI

Typ	Menstruationsrubbning — gles menstruation
Definition	Cykellängd >35 dagar / färre än ca 9 menstruationer per år
Vanligaste orsak	PCOS
Ofta kopplat till	Anovulation

Vad är det?

• Oligomenorré betyder glesa menstruationer, definierat som cykel längre än 35 dagar eller färre än ca 9 blödningar per år.
• Ska skiljas från amenorré (helt utebliven menstruation) och menorragi (riklig blödning).

Mekanism

• Beror oftast på anovulation eller oregelbunden ägglossning → oregelbunden progesteronpåverkan på endometriet.
• Störningar i hypotalamus–hypofys–ovarialaxeln rubbar den cykliska gonadotropin-frisättningen.

Orsaker / Association

• PCOS — vanligaste orsaken (hyperandrogenism, anovulation).
• Hypotyreos och hypertyreos.
• Hyperprolaktinemi (prolaktinom, läkemedel).
• Kraftig viktnedgång/hård träning, funktionell hypotalamisk påverkan, stress.
• Perimenopaus samt vissa läkemedel.

Klinisk betydelse

• Kan signalera bakomliggande endokrin sjukdom och påverka fertilitet.
• Långvarig anovulatorisk oligomenorré → ostört östrogen utan progesteron → risk för endometriehyperplasi.
• Utredning: graviditetstest, TSH, prolaktin, androgener, FSH/LH.

Tenta-fokus

Oligomenorré = cykel >35 dagar / <9 per år, oftast pga anovulation, och PCOS är vanligaste orsaken. Uteslut alltid graviditet, tyreoideasjukdom och hyperprolaktinemi.

Klinisk pärla

Kronisk anovulation ger oemotsagt östrogen → tänk på endometrieskydd (gestagen) för att minska risken för endometriehyperplasi och senare endometriecancer.

Kopplingar

• PCOS — vanligaste orsaken.
• Amenorré — angränsande, svårare menstruationsrubbning.
• Anovulation — den gemensamma mekanismen.
• Hyperprolaktinemi — viktig endokrin differential.
• Hypotyreos — behandlingsbar orsak att utesluta.